Vi anbefaler at anestesipersonell har kjennskap til følgende obstetriske tilstander, forbundet med PPB:

• • Invasiv placenta og placenta previa
  • Uterusinversjon
  • Uterusruptur

Disse tilstander er forbundet med betydelig risiko for postpartum blødning.

Anestesipersonell utgjør en viktig del av et tverrfaglig team i håndteringen av disse. Alle 3 tilstander er grundig beskrevet i fødselsveilederen, Se lenker under

Invasiv placenta og placenta previa

Invasiv placenta, placenta previa og vasa previa (legeforeningen.no)

Se også Keisersnitt.

Uterusruptur

Uterusruptur (legeforeningen.no)

Uterus inversjon

Uterusinversjon (legeforeningen.no)

Uterusinversjon oppstår når fundus uteri vrenges ned i endometriehulen. Kan forekomme etter både vaginal forløsning og sectio. Uterusinversjon hindrer uterus i å kontrahere seg og kan medføre drag på sakaral røtter av parasympatikus slik at det oppstår vagal overvekt med påfølgende relativ bradykardi. 

• Vi anbefaler atropin ved relativ bradykardi.
• For å reponere uterus må uterus relakseres og vi anbefaler at evt pågående infusjon med oxytocin stoppes midlertidig.
• Nitroglycerin sublingualt eller intravenøst relakserer uterus og kan bidra til å muliggjøre reponering.
• Ved behov for anestesi kan man med fordel benytte sevofluran inntil uterus er reponert, deretter overgang til propofol.