Komplisert pneumoni, lungeabscess og pleuraempyem

Sist oppdatert: 24.09.2024
Utgiver: Asker og Bærum legevakt
Versjon: 0.2
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Definisjon* 

Parapneumonisk effusjon: dette er pleuravæske i forbindelse med en pneumoni. I starten av sykdommen er denne pleuravæsken ofte frittflytende og steril.

 

Lokulært parapneumonisk effusjon: her finner man fibrin som forårsaker septering og dannelse av lokulamenter i pleuravæsken. Dette kan forhindre fri flyt av væske. Lokulamenter opdages vanligvis ved ultralyd.

 

Pleuraempyem: dette er som forekomst av bakterier ved mikroskopi og/eller åpenbart purulent pleuravæske.

 

Komplisert pneumoni: definerer en pneumoni med alle slags komplikasjon, herunder lokulært parapneumonisk effusjon, empyem, pneumothoraks, nekrotiserende pneumoni, eller lungeabscess.

 

') Generell veileder i pediatri, Helsebiblioteket

Årsaken til lungeabscess med/ uten empyem 

  • Hovedårsaken til primær lungeasbscess er aspirasjonspneumoni

 

  • Andre årsaker kan vært en primær pneumoni, hematogen spredning av mikrober fra andre infeksjonser etc.

 

  • Pasientener med nedsatt immunforsvar har økt risiko

 

  • Sekundær lungeabscess kan finnes hos pasienter med thoraxtraume, kroniske lungesydommer med thoraxobstruksjon etc.

Klinikk 

  • Genrelle infeksjonstegn: slapphete, feber, frysninger og nedsastt allmenntilstand

 

  • Symptomer fra luftveiene: (produktiv) hoste, takypne, (respirasjonsavhengige) smerter i thgorax og øvre abdomen, hemoptyse, dyspne

Diagnostikk på Legevakten 

  • Temp, CRP, SpO2, RF, NEWS.

 

  • CRP, EKG (ved mistanke om kardiale smerter) og D-dimer (mistanke om LE)

 

  • Røntgen Thorax

Behandling 

Pasienter med mistanke om lungeabscess med eller uten pleuraefusjon legges inn på sykehus til videre diagnostikk og behandling