• BPPV = kortvarige (30-50 sek.) anfall med sterk rotatorisk vertigo og nystagmus, anfallene utløses av spesielle hodebevegelser eller hodestillinger. Ingen hørselsnedsettelse.

Peripher vertigo (ofte rotatorisk)

• Mb. Mènier: tinnitus, døvhet, rotatorisk vertigo, varighet 2-5 timer
• Labyrintitter: akutt debut, varer dager til uker, hørselstap og rotatorisk vertigo
• Akustikusnevrinom: (ensidig) nedsatt hørsel, moderat vertigo, etterhvert ataxi og hodepine
• Fraktur os temporalis (traumatisk): langvarig vertigo, døvhet på den involverte siden
• Labyrintær apopleksi: akutt vertigo med mye kvalme, oppkast, ingen hørselssymptomer

Sentral vertigo (ofte nautisk)

• (Ofte) nautisk svimmelhet, mindre uttalte symptomer, lite kvalme eller oppkast, lite hørselssymptomer
• Kan være ledsaget av andre sentranervøse symptomer

Dix Hallpix manøver (Stillingstest)

• Pasienten sitter på benken, hodet dreid 45 ° til siden
• Pasienten legges rask ned slik at hodet blir hengende utenfor benken, hodet er fortsatt dreid 45° til siden, nakken ekstendert ca 15°
• Pasientens øynene er åpne og observeres hele tiden, pasienten ligger på benken i ca. 60 sek.
• Pasienten setter seg opp
• Samme manøver på den kontralaterale siden

Testen er positiv ved:

• Vertigo og nystagmus (nystagmus  > 15 sek.) mot øret som ligger lavest etter en latens på ca. 2-10 sek.

Ved fravær av andre nevrologiske symptomer er testen patognomonisk for BPPV.

• akutt svimmelhet.pdf

Epleys manøver (Partikkelreponeringsmanøver) – otolitt høyre buegang

• Pasienten sitter på benken med hodet dreid 45 ° mot høyre, støtt pasientens hode
• Legg pasienten raskt ned slik at hodet henger utenfor benken, fortsatt dreid 45 grader. Hold stillingen i 30 sek.
• Vri hodet raskt 90 grader mot venstre, hodet er nå dreid 45° mot venstre. Hold i 30 sek.
• Sette pasienten raskt opp i sittende stilling, hodet fortsatt dreid 45° mot venstre.
• Gjentar prosedyre til pasienten ikke lenger har nystagmus

Epleys manøver ved otolitt venstre buegang

• Samme prosedyre men mot venstre siden

Egenbehandling – hjemmeøvelser (skriftlig informasjon til pasientene)

• Pasienten sitter på sengekanten, ansiktet er vendt rett frem
• Pasienten legger seg sidelengs ned på den syke siden, stillingen holdes i 30 sek.
• Pasienten setter seg opp, venter 30 sek og legger seg deretter ned på den friske siden i 30 sek.
• Pasienten setter seg opp.
• Prosedyren skal gjennomføres daglig, eksempelvis fem ganger om morgen

Medikamentell behandling

• Unngå medikamentell behandling. Unntaksvis Prostafen 25 mg x 2 (Obs sedasjon) eller Stemetil (voksne 4 tabl. initialt, deretter 2 tabl etter 2 timer)