Kryptokokkantigen

Sist oppdatert: 25.06.2025
Forfattere: Cecilie Torp Andersen, Håkon Kinck Borén
Utgiver: Oslo universitetssykehus
Godkjent av: Andreas Lind
Godkjent dato: 28.11.2023
Akkreditert: ISO 15189
Versjon: 2.0
For tilgang til tidligere versjoner, kontakt redaktøren.
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Indikasjon for prøvetaking 

  • Mistanke om aktuell kryptokokkinfeksjon.
  • Testen kan ikke brukes for å følge behandlingseffekten ved kryptokokkinfeksjon ved endring i titer.

Prøvemateriale 

 

Minimum 200 µl.

Rekvirering  

Elektronisk rekvirering anbefales.

Rekvirenter uten slik tilgang, se Rekvisisjoner.

Prøvetaking og behandling 

Oppbevares ved 2–8 °C til forsendelse.

Prøvebehandling 

Prøvematerialet kan oppbevares ved 2-8° C (i kjøleskap) til forsendelse.

Oppbevaring og forsendelse 

  • Prøvene bør undersøkes så fort som mulig etter prøvetaking.
  • Prøvematerialet kan oppbevares ved 2-8° C (i kjøleskap) inntil 72 timer fra prøvetaking til analysering.
  • Prøvematerialet må fryses (under -20° C) dersom lenger oppbevaringstid er aktuelt. Gjentatt frysing/tining frarådes.
  • Eksterne rekvirenter må sende nedfrosset prøvemateriale.

Undersøkelsesprinsipp 

Påvisning av kapselantigener (CrAg) hos Cryptococcus neoformans/gattii ved hjelp av immunkromatografi (lateral flow assay, LFA).

Utførende laboratorium 

  • Spinalvæske: Enhet for bakteriologi, OUS Rikshospitalet, i samarbeid med Referanselaboratoriet for medisinske soppsykdommer, OUS Rikshospitalet.
  • Serum uten gel: Referanselaboratoriet for medisinske soppsykdommer, OUS Rikshospitalet.

Svar 

Ikke påvist / Påvist.

Positive prøver titeres og svares ut med titerverdi.

Svartid 

Resultat samme eller påfølgende dag (i laboratoriets åpningstid). Etter nærmere avtale som ø-hjelpsanalyse.

Tolkning 

  • Negativt test kan ikke utelukke kryptokokkinfeksjon. Negativ test kan forekomme på et tidlig stadium i sykdomsforløpet, ved lokalisert infeksjon eller ved hudinfeksjon, eller når pasient er i bedring som følge av behandling.
  • Positiv test besvares med titerverdi. Prøven titreres først 5-fold (1:5), deretter 2-fold (1:10, 1:20, 1:40, 1:80, 1:160, 1:320, 1:640, 1:1280 og 1:2560). Antigentiteret er den inverse verdien av den høyeste serumfortynningen som gir positiv reaksjon i testen.
    • Påvist kryptokokkantigen tyder på kryptokokkinfeksjon, men det forekommer kryssreaksjon som kan gi en falsk positiv reaksjon.
    • Titerverdi i serum ≥ 320 hos hivpasienter er forbundet med kryptokokkmeningitt.
    • Titerverdi i serum ≤ 80 har lav sannsynlighet for meningittutvikling.
    • Høyt titer predikerer økende alvorlighetsgrad for infeksjon.
    • Oppfølgingsprøve i serum og spinalvæske, inkludert monitorering av titerverdi, anbefales ikke for klinisk beslutningsstøtte.
    • Kryptokokkantigen persisterer i serum og spinalvæske, og skiller ikke mellom klinisk respons og terapisvikt.
    • Ved klinisk mistanke om terapisvikt bør blodkultur eller spinalvæske sendes til dyrkning. 

Merknader 

I juni 2025 er titreringstesten byttet fra lateksagglutinasjonstest til immunokromatografi (lateral flow assay, LFA). Titerverdiene er ikke sammenlignbare.

Akkreditert 

Analysen er akkreditert etter ISO 15189.

Gi tilbakemelding
Fortell oss gjerne hva du var fornøyd med eller misfornøyd med på denne nettsiden.

Vi kan ikke love deg svar på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Send