Utredning av hyperkalsemi og hypokalsemi. Rekvirering av 1,25-(OH)₂ Vitamin D har ingen plass i diagnose av vitamin D-mangel; da bør Vitamin D, P rekvireres.

Prøvematerialet

Serumrør med gel

Prøvetakingsrutiner

Tidspunkt på dagen for prøvetaking synes uvesentlig.

Referanseområder

Referanseområder for begge kjønn:
1-2 år:	113-363 pmol/l
3-18 år:	108-246 pmol/l
≥ 18 år:	48-190 pmol/l

Bakgrunn og tolkning

1,25-(OH)₂ Vitamin D2 og D3, som er de biologisk aktive vitamin D metabolittene, dannes i nyrene ved 1α-hydroksylering av Vitamin D, P. 1,25-(OH)₂ Vitamin D stimulerer Ca-absorpsjonen i tarmen og nyrene. Produksjonen av 1,25-(OH)₂ Vitamin D stimuleres av paratyreoideahormon (PTH, P) og hemmes av 1,25-(OH)₂ Vitamin D. Økt produksjon av 1,25-(OH)₂ Vitamin D er årsaken til hyperkalsemi ved sarkoidose, tuberkulose, Hodgin’s sykdom, lymfom og Wegner’s granulomatose. Ved alvorlig nyresvikt vil 1,25-(OH)₂ Vitamin D ofte være nedsatt fordi omdannelsen av 25-OH Vitamin D til 1,25-(OH)₂ Vitamin D skjer i nyrene.

Vitamin D3 produseres i hudceller. Under påvirkning av UV-lys (290-315 nm) omdannes 7-dehydrokolesterol til vitamin D3 som transporteres i blodet bundet til DBP. I planteverdenen produseres det vitamin D2 (ergocaliciferol).

I leveren hydroksyleres vitamin D til 25-OH Vitamin D som i nyrene hydroksyleres videre til 1,25-(OH)₂ Vitamin D. Dette er den biologisk mest aktive av vitamin D-metabolittene, mens 25-OH Vitamin D er kroppens lagerform av vitamin D og har beskjeden biologisk aktivitet.

Det er ingen forskjell i hydroksylering i lever og nyrer mellom vitamin D2 og vitamin D3.

Analytisk variasjon

Se Tabell med måleusikkerhet for Hormonlaboratoriets analyser

Biologisk variasjon

Alder, graviditet, årstid

Metodens måleområde

12-480 pmol/l

Analysemetode

Forbehandling: inkubering med rekombinant protein som danner en kompleks med 1,25-(OH)₂ Vitamin D2 og D3.

Prinsipp: kjemiluminessensimmunassay (CLIA)

Metode: Merket reagens er et monoklonalt antistoff fra mus merket med isoluminolderivat. Catcher-antistoffet er et murint monoklonalt antistoff som spesifikt gjenkjenner komplekset av 1,25-(OH)₂ Vitamin D2+D3 og bindeproteinet. Responssignalet er forsterket kjemiluminescens.

Referansepreparat: Analysen er sporbar til sertifisert referansemateriale

Leverandør/instrument: Liaison XL kit fra DiaSorin Inc. Metoden ble tatt i bruk ved Hormonlaboratoriet i april 2021.

Molar masse

416,64 g/mol

Utføres

Vanligvis daglig

Interferens

Antiserum kryssreaksjon

1,25-(OH)₂Vitamin D3:	100 %
1,25-(OH)₂Vitamin D2:	104 %
Zemplar:	113%
25-OH Vitamin D3:	< 0,1 %
25-OH Vitamin D2:	< 0,1 %
24,25-(OH)₂Vitamin D3:	< 0,1 %
25,26-(OH)₂Vitamin D3:	< 0,1%
3-epi-25-OH VItamin D3:	< 0,1%
Vitamin D2:	< 0,1%
Vitamin D3:	< 0,1%
Sensipar:	< 0,1%

Metoden måler summen av av 1,25-(OH)₂ Vitamin D2 og 1,25-(OH)₂ Vitamin D3. Preparater som inneholder 1,25-(OH)₂ Vitamin D3-analoger (Daivonex - Kalsipotriol) og preparater som inneholder 1,25-(OH)₂ Vitamin D2 -analoger (AFI-D2 forte) vil kunne medbestemmes i like stor grad.

Annen interferens

Hemolytiske (< 300mg/dl), ikteriske (< 40 mg/dl) og lipemiske (< 3000 mg/dl) sera interfererer ikke i analysen.

Vedlegg og lenker

Beinvev

Nasjonal Veileder i Endokrinologi

Referanser

Kilde for referansegrensen/referanseområdet: Kitprodusent (voksne)/ litteratur (Higgins et al. (2018))

Higgins et al. (2018), Pediatric reference intervals for 1,25-dihydroxyvitamin D using the DiaSorin LIAISON XL assay in the healthy CALIPER cohort, Clin Chem Lab Med, 56, 964–972 DOI: 10.1515/cclm-2017-0767