Alkalisk fosfatase (ALP)

Utredning og kontroll av leversykdommer, særlig ved mistanke om kolestase.

Mistanke om skjelettsykdommer med økt osteoblastaktivitet.

Pasientforberedelse

Ingen

Prøvetaking

Heparinplasma eller serum.

Aker, Radiumhospitalet, Rikshospitalet og Ullevål, Avdeling for medisinsk biokjemi.

Kommentarer til referanseområdene
P-ALP viser en betydelig individuell aldersvariasjon avhengig av om pasienten er i vekst. De angitte referanseområdene vil derfor ikke alltid være relevante for den enkelte pasient. Referanseområdet i svangerskapets 3. trimester kan settes til 30–250 U/L (isoenzymet fra placenta kommer over i blod).

Utføres daglig.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK

Alkaliske fosfatase inngår i en gruppe membranbundne enzymer som katalyserer spalting av fosforsyreestere (se ALP isoformer). Det aller meste av den alkaliske fosfataseaktiviteten som finnes i plasma, skyldes lever- og skjelett-isoformene.

Bestemmelse av P-ALP brukes i utredning og kontroll av leversykdommer, særlig ved mistanke om kolestase.

Tilstander med gallestuvning gir høyeste plasmaverdier. Retensjon av gallesyre fører til stimulering av leverens syntese av alkaliske fosfataser.

Hepatocellulære tilstander viser oftest en moderat plasmastigning.

Blandt skjelettsykdommer er det særlig tilstander med øket osteoblastaktivitet som gir forhøyede ALP i plasma. En kraftig økning kan man finne ved Pagets sykdom, rakitt og utbredte skjelettmetastaser.

Ved placentær insuffiens blir det en markant økning i de såkalt varmestabile alkaliske fosfataser.

Høye verdier

Kolestase, utbredte osteoblastiske metastaser, Pagets disease of bone, rakitt, osteomalaci, primære beintumores, levertumores, frakturer under tilheling, primær hyperparatyreoidisme, hepatitt, inflammatoriske tarmsykdommer. Forbigående, betydelig hyperfosfatasemi er sett hos små barn. I tredje trimester av graviditeten kan placenta alene bidra til en 2- til 4-dobling av fosfataseaktiviteten. Hvis årsaken til høy s-ALP er uklar, kan det være nyttig å rekvirere P-GT, som er høy ved leversykdommer og normal ved skjelettlidelser.

Lave verdier

Kan sees ved hypofosfatasi hos barn og ved transient hypofosfatasi. Transient hypofosfatasi kan også ses ved en rekke andre tilstander: tidlig i graviditet, ved enkelte medikamenter, hypothyreoidisme, anemi og cøliaki.

Enzymatisk fotometri fra Roche Diagnostics.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK