Mikrobiologiske analyser som begynner på ...

TB-IGRA, Quantiferon Gold Plus

Sist oppdatert: 27.11.2024

Mer informasjon

Utgiver: Sykehuset i Vestfold

Versjon: 1.3

Tidligere versjoner

Kopier lenke til dette emnet

Kopiert

Labteknisk

Undersøkelse

Påvisning av interferon-gamma produsert av pasientens leukocytter etter eksponering for tuberkuloseantigen.

Prøvemateriale

Plasma på spesialrør.

Prøvetaking

Det benyttes spesialrør til prøvetakingen og prøvene må spesialbehandles på laboratoriet innen kort tid, se Quantiferon TB prøvetakingssett.

Prøven bør fortrinnsvis tas ved en av sentrallaboratoriets prøvetakingspoliklinikker.

Se Blodprøvetaking og -håndtering

Prøvevolum

1 ml blod i hvert spesialrør (4stk)

Prøvebehandling

VIKTIG: Vend rørene skikkelig (obs; ikke rist) 10 ganger rett etter prøvetaking, for å sikre at innsiden av røret dekkes av blod.
Lever prøven raskt til mikrobiologisk avdeling (innen samme dag, helst før kl. 15.00).
NB! Skal ikke settes i kjøleskap

Oppbevaring og holdbarhet

Må leveres direkte til mikrobiologisk avdeling for viderebehandling.

Feilkilder

Prøve satt kjølig. Sentrifugering før viderebehandling. Feil volum. Ikke blandet. For lang transporttid.

Analysen utføres ved

Mikrobiologisk avdeling, Sykehuset i Vestfold

Forventet svartid

Utføres daglig (hverdager).

Klinisk

Indikasjon

Tuberkulosescreening, hovedsakelig for å påvise/avkrefte latent tuberkulose. Smitteoppsporing.

Ved mistanke om aktiv tuberkulose kan testen brukes som et supplement i diagnostikken (se forøvrig Mykobakterier direkte mikroskopi).

Testen skiller ikke mellom aktiv og latent sykdom. Den kan tas som et supplement eller som en erstatning for Mantoux.

Kliniske opplysninger

Årsak til screening (bruk av immundempende medisiner, asylsøkere, smitteoppsporing etc). Symptomer på aktiv sykdom. Relevant eksponering. Immunsvikt, inkludert HIV.

Referanseområde

Resultatet rapporteres både kvalitativt (Positiv/svak positiv/grenseverdi/negativ) og kvantitativt. Det kvantitative resultatet tilsvarer IFN-γ-verdien i antigenrør (TB 1/2) minus negativ kontroll målt i IU/ml. Alle svar kommenteres med tolkning.

Resultat og tolkning

Negativ test: Latent tuberkulose er lite sannsynlig. Testen har høy negativ prediktiv verdi hos immunfriske voksne uten kjent smitteeksponering.

Falsk negativt resultat kan forekomme ved aktiv tuberkulose, de første 6-8 ukene etter smitte, ved immunsvikt og hos små barn.

Positiv test: Ved svake positive resultater under 1 IU/ml bør man vektlegge pretestsannsynlighet for tuberkulose, samt pasientens immunstatus. Alle med verdi over 1 IU/ml bør vurderes med tanke på forebyggende behandling.

Falsk positiv test kan forekomme ved enkelte andre mykobakterier.

For mer informasjon om tolkning av IGRA, samt generell diagnostikk og håndtering av latent/aktiv tuberkulose: Se FHI tuberkuloseveilederen.

Bakgrunn/merknader

Testen måler produksjon av interferon gamma (IFN-γ) fra pasientens leukocytter etter stimulering med antigener fra tuberkulosebakterien. Testen skiller ikke mellom latent eller aktiv sykdom.

I grupper med svært lav sannsynlighet for tuberkulose, som norskfødte som ikke har kjent eksponering, eller eksponering langt tilbake i tid, vil en svak positiv test (IFN-γ < 1 IU/ml) ha svært lav positiv prediktiv verdi. Pasienter i denne gruppa bør retestes.

I grupper med høy pretest sannsynlighet, slik som nylig smitteeksponert og nyankomne fra land med særlig høy forekomst, bør forebyggende behandling vurderes hos alle med positiv IGRA uavhengig av det kvantitative resultatet.

Ved nedsatt immunforsvar kan testen bli inkonklusiv. Det anbefales primært kontrollprøve. Ved immunsvikttilstander kan man, i samråd med lege ved mikrobiologisk avdeling, vurdere å sende prøve til folkehelseinstituttet for undersøkelse med mer sensitiv metode (T-spot).

Gå til avsnitt

Labteknisk

Klinisk

Lukk

Redaktører og forfattere

Vis flere videoer om metodebok.no

App Store

Google Play