Lipase

Ved mistanke om akutt pankreatitt har p-lipase en klinisk sensitivitet på 80 - 100% avhengig av cut-off verdi og en klinisk spesifisitet på 80 - 100% avhengig av pasientpopulasjon. Ved pankreatitt holder p-lipase seg forhøyet i lengre tid enn p-pankreasamylase, men gir for øvrig omtrent samme informasjon. Ved forhøyet p-pankreasamylase av ukjent årsak kan undersøkelse av p-lipase være indisert.

Pasientforberedelse

Ingen

Prøvetaking

Serum eller Li-heparin plasma. Unngå langvarig stase. Sentrifugeres innen to timer.

Holdbarhet

7 dager ved romtemperatur og i kjøleskap.

Kvinner og menn: 13 – 60 U/L.

Avdeling for medisinsk biokjemi, Ullevål.

Utføres hele døgnet.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK

Lipase er et enzym som hydrolyser triglyserider til monoglyserider, glyserol og fettsyrer. Enzymet dannes hovedsaklig i de eksokrine acinære cellene i pankreas, men noe dannes også i lunger, magesekk og tarm. Den normale funksjonen til denne lipasen er å katalysere hydrolyse av triglyserider i maten. For katalytisk aktivitet kreves en aktiverende co-lipase og gallesyrer. Ved akutt pankreatitt kommer økte mengder lipase over i blodet. Lipase fjernes av nyrene, der enzymet blir filtrert i glomeruli og fullstendig reabsorbert i tubuli, slik at lipase normalt ikke kan påvises i urinen.

Medfødt mangel av lipase har vært rapportert, dette gir fettmalabsorbsjon og alvorlig steatoré

Det er særlig høye verdier som har klinisk interesse.

Høye verdier, over 3 ganger øvre referansegrense, kan sees ved akutt pankreatitt. Det er få andre tilstander som gir så høy p-lipase, men det er beskrevet ved nyresvikt, maligne tumores, cholecystitt og oesofagitt. Noen pasienter med akutt pankreatitt har ikke så høye eller til og med normale verdier. Størrelsen av p-lipase gjenspeiler ikke nødvendigvis omfanget av pankreasskaden. Ved akutt pankreatitt stiger p-lipase innen 4-8 timer, når maksimal verdi etter omkring 24 timer og faller til normale verdier innen 7-14 døgn.

Moderat høye verdier kan sees hos noen pasienter med kronisk pankreatitt og ved cancer pancreatis, ved galleveissykdom, etter morfintilførsel (spasme i m. sphincter Oddi), etter ERCP-undersøkelse eller traume og ved nyresvikt. Man har også sett forhøyet lipase ved diabetisk ketoacidose og HIV-infeksjon.

Lipase analyseres med enzymatisk kolorimetrisk metode fra Roche Diagnostics.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK