• Krampeanfall hos ellers nevologisk og metabolsk friske barn uten intracraniell patologi i alder 6 mnd – 5 (6) år ved kroppstemperatur >38,0.

• 2-5% av barn <5 år får minst ett krampeanfall med feber i løpet av livet
• Av disse får 30-35% gjentatte anfall (30% ett nytt anfall, 15% to, 7% tre eller flere).

Økt risiko for feberkramper ved:

• Anamnestisk feberkramper i familien (20-40% økt risiko)
• Prematuritet
• Forsinket utvikling

Økt risiko for gjentatte krampeanfall:

• Anamnestisk feberkramper i familie
• Relativ lav temperatur ved debut
• Alder <12 mnd ved første anfall
• Fokale eller multiple anfall ved debut

• Risiko for senere utvikling av epilepsi er lav.
• Studier viser ingen økt dødlighet ved feberkramper.

• Enkle feberkramper: generaliserte anfall, varighet <15 minutter, kun ett anfall første døgn (24 t)
• Komplekse feberkramper: fokale anfall, varighet >15 minutter, flere (multiple) anfall første døgn

• Anamnese, spesielt familieanamense (feber)-kramper/epilepse

• Eventuell spinalpunksjon ved indikasjon: studier viser at opptil 7% av barn med feberkramper har bakteriell/viral menigitt (3). Fravær av andre kliniske tegn til menigitt (petechier/nakkestivhet/nedsatt bevissthet) reduserer sannsynligheten. Det er meget uvanlig at et barn med feberkramper som eneste symptom har meningitt (2). Liberal indikasjon til vurdering av barnelege hos barn <1 år

• Relevante basale blodprøver: blodsukker, CRP og U-stix

• EEG: ikke indisert ved kun enkle feberkramper (generalisert, <15 min, ett anfall ila 24 t) eller ved første komplekse anfall (fokal, >15 min, flere anfall ila 24 timer). EEG primært indisert ved mistanke om akutt nevrologisk sykdom eller gjentatte komplekse anfall, bør tas etter noen dager med feberfrihet. Det er indikasjon til å ta EEG akutt (eller så rask det lar seg gjøre) ved mistanke om encephalitt.

De fleste anfallene går over etter 3-5 minutter, rask medikamentell behandling ved anfallsvarighet >3-5 min, er viktig for å reduserer risiko for utvikling av status epilepticus.

• Medikamentell behandling ved kramper >3-5 minutter:
• Feber behandles agressivt ved anfall som varer >få minutter : avkjøling, antipyretika (Paracetamol (15 mg/kg/dose x 4 og/eller Ibuprofen (10 mg/kg/dose x 3-4).
• 1. valg: Midazolam 0,5 mg/kg munnsprøyte (Buccolam) eller 0,3 mg/kg/dose intramuskulært, maksimalt 10 mg i.m..
• 2. valg: Diazepam (Stesolid) 0,5 mg/kg rektalt kan gjentas med samme dose, maks. to doser/ behandling.

• Kontinuerlig observasjon av bevissthet, respirasjon og sirkulasjon etter at medisinen er gitt
• Status epilepticus: eget behandlingsskjema
• Behandling av underliggende årsaker (hypoglykemi, bakteriell infeksjon etc,)

Følgende pasientene bør alltid diskuteres med vakthavende pediater:

• Barn <12 mnd. med feberkramper
• Kompliserte feberkramper (<15 min., fokale kramper, flere anfall ila 24 t)
• Alle barn med førstegangs krampeanfall (mest av hensyn til foreldre).

God foreldreinformasjon:

• bruk god tid,
• lite fare for hjerneskader eller død,
• liten risiko for epilepsi.

Ved kortvarige anfall og god egenrespirasjon: pas. legges i sideleie.

Ved anfall på 5-10 min tilkalles hjelp.

Resept på Stesolid rektalt som brukes ved anfall over 3-5 min. varighet

Studier indikerer at medikamentell profylakse med benzodiazepiner ved feber ikke reduserer innsidens av kramper. Antipyretika ved feber vurderes individuelt (ingen dokumentert effekt på risiko for feberkramper (2)).