Metodebok

All kristisk informasjon skal registreres i ARENA og ALDRI i Classic. Informasjonen i Kritisk informasjon deles med andre HF i HSØ som har DIPS ARENA.

Legemiddelreaksjon som registreres i Arena vil utløse varsel til elektronisk kurve. En legemiddelreaksjon eller medikamentallergi skal derfor aldri oppgis som kritisk informasjon eller skrives som fritekst. Det gir manglende overføring til elektronisk kurve og epikrise. Se brukerveiledning Arena Legemiddelreaksjon for detaljert beskrivelse.

Kontroller at rett pasient er aktivert.
Åpne siden Kritisk informasjon (Ctrl+Alt+1) fra Startmeny eller Hurtignavigator.
Tidligere registrert kritisk informasjon vil være synlig i skjermbildet.
Klikk + Legg til kritisk informasjon.
Velg kategori og registrer informasjon i arbeidsflaten.
Fyll inn i aktuelle felt. Obligatoriske felt er merket med oransje stjerne.
Avhengig av hvilken type informasjon som er valgt, kommer ulike valgalternativer i nedtrekkmenyene for Klassifikasjon og Isolasjonstype (f.eks. velges Smitte vil Klassifikasjon spesifisere type smitte og Isolasjonstype blir aktiv).
Gjør valg i nedtrekksliste for feltene Isolasjonstype (er kun aktiv hvis Type informasjon er Smitte) og Alvorlighetsgrad.
Varsling har to valg: Ingen varsling og Varsling. Ingen varsling er standard og vil gjelde dersom det ikke endres til varsling. Når alvorlighetsgrad settes til Alvorlig vil varsling automatisk bli aktivert.
Angi Startdato, og eventuelt Sluttdato om aktuelt (for eksempel ved tidsbegrenset åpen innleggelse).
Skriv inn en kort beskrivelse i feltet Beskrivelse.
Klikk på Legg til dokument hvis det er aktuelt å opprette lenke til journaldokument. En oversikt over pasientens journaldokumenter blir synlig. Sett hake for å markere dokumenter det skal lenkes til og klikk Lagre nederst i høyre hjørne.
Når dokumentet Kritisk informasjon er ferdig fylt ut, klikk Godkjenn og Lukk.

3.2 Registrere i Kjernejournal

Tilstander som kan være relevante i en medisinske akuttsituasjoner skal også registreres i Kjernejournal.

Det er foreløpig ingen integrasjon mellom DIPS og Kjernejournal.

Type kritisk informasjon	Registreres i Kjernejournal	Hvem skal registrere
Overfølsomhetsreaksjoner Legemiddelreaksjoner Annen allergi	Overfølsomhetsreaksjoner og allergier som kan være relevante i en medisinsk akuttsituasjon.	Lege
Komplikasjoner ved anestesi Intubasjonsproblem Annet problem ved anestesi	Komplikasjoner under anestesi som følge av forhold hos pasienten. Tilstander /sykdom som kan være vanskelig å erkjenne i en akuttsituasjon, og som kan medføre alvorlige komplikasjoner eller feilbehandling dersom de overses ved utredning og behandling av pasienten.	Lege og anestesi SPL
Kritiske medisinske tilstander	Tilstander /sykdom som kan være vanskelig å erkjenne i en akuttsituasjon, og som kan medføre alvorlige komplikasjoner eller feilbehandling dersom de overses ved utredning og behandling av pasienten.	Lege
Pågående behandlinger/implantater Pågående behandling Implantat	Pågående viktige behandlingsløp som kan innebære en helserisiko hvis det ikke tas hensyn til i forbindelse med helsehjelp til pasienten. Kritisk viktige implantater og transplantater.	Medisinsk personell som har ansvar for dette
Endringer i behandlingsrutiner Prosedyreendring Avgrensning av livsforlengende behandling	Begrensning av livsforlengende behandling, pasientens reservasjon mot blodprodukter, og avtaler om endringer i spesifikke behandlingsrutiner.	Lege og SPL
Smitte/Isolasjon og vernetiltak Smitte Isolasjon og vernetiltak	Infeksjonssykdommer med konsekvens for valg av behandling til pasienten.	Lege og SPL
Viktig informasjon (dette skal ikke registreres i Kjernejournal) Sperret for pasientinnsyn Voldsrisiko Lab	Ved Sperret for pasientinnsyn blir ingen dokumenter vist på HelseNorge.	Lege

3.3 Lese kritisk informasjon

Når kritisk informasjon er registrert på pasienten, vil dette markeres med et rødt kors i Pasientlinjen. Er det registrert smitte på pasienten vil det vises som en gul trekant.

Hold musepeker over ikonet for å se hva registreringen gjelder, hvem som oppførte den, samt hvem og når den sist ble endret og oppdatert.

Dersom det er registrert legemiddelreaksjon på pasienten vil dette vises først i oversikten, dernest annen type kritisk informasjon.

3.4 Vedlikehold av kritisk informasjon

Dersom tidligere registrert Kritisk informasjon ikke lenger er aktuell (for eksempel der pasienten har vært bærer av MRSA, som er behandlet og sanert) må det legges inn en sluttdato.

1. Åpne siden Kritisk informasjon.

2. Marker linjen med kritisk informasjon som skal redigeres, avsluttes eller avkreftes.

3. Klikk på blyantikon for å redigere, eller på kryss for å avkrefte eller avslutte.

4. Dokumentet Kritisk informasjon vil åpne seg i Arbeidsflaten.

5. Klikk Godkjenn og lukk.

Ved feilregistrering av Kristisk informasjon trykk først kryss for å avkrefte, derettet "Slett permanent". Dette skal kun utføres dersom informasjonen er feilregistrert og ikke har klinisk verdi.

Rapport A-1190 "Kritisk informasjon registert i periode" kan brukes for å finnne hva som er registert også det som er slettet.

3.5 Varsling av Kritisk informasjon

Når varsling er valgt for Kritisk informasjon, vil et oransje varsel vises første gang pasienten aktiveres per pålogging.

Den som registrerer Kritisk informasjon må ta stilling til hvorvidt informasjonen skal varsles når pasienten aktiveres. Dette bør vurderes nøye i hvert tilfelle, slik at unødig varsling unngås.

Dersom Kritisk informasjon er registrert på pasienten vil dette uansett alltid symboliseres med ikon i Pasientlinjen, se kapittel Les kritisk informasjon.