Akutt hepatitt B
Klinikk
Inkubasjonstid 6 uker - 6 måneder. Klinisk og biokjemisk lik andre akutte virushepatitter. Fulminant forløp (fatalt): < 1 %. Co-infeksjon med HDV og kronisk HCV disponerer for fulminant hepatitt.
Diagnose
Se Hepatitt B (HBV) i Brukerhåndbok for Mikrobiologi OUS.
Påvisning av Hepatitt B virus surface antigen (HBsAg) med eller uten samtidig påvist Hepatitt B virus e-antigen. Aktiv replikasjon må bekreftes med påvisning av Hepatitt B virus DNA (PCR) viruskvantitering.
Behandling
Understøttende behandling. Nukleosidanalog (entekavir eller tenofovir-disoproxilfumorat) indisert ved fulminant akutt hepatitt med uttalt ikterus og forhøyet INR ( >1,5) eller ved alvorlig infeksjon i mer enn fire uker. Dersom nukleosidanalog er indisert, kontakt leverseksjonen på medisinsk avd. på RH mtp vurdering for levertransplantasjon. Peg-INF er kontraindisert.
Smitteverntiltak i sykehus
Blodsmitteregime. Enerom ved risiko for ukontrollert søl av blod og andre kroppsvæsker.
Meldingsplikt ved påvist tilfelle
Skriftlig nominativ melding (gruppe A-sykdom) sendes elektronisk til FHI via https://klinikermelding.fhi.no; husk å printe to papirkopier hvorav én sendes i posten til Bydelsoverlegen (ev. til Kommuneoverlegen hvis pasienten bor utenbys) og én scannes i journalen.
Allmennfarlig smittsom sykdom
Akutt hepatitt B er definiert som en allmennfarlig smittsom sykdom. Pasienter med mistenkt eller bekreftet sykdom har rett til gratis undersøkelse (konsultasjon, prøvetaking, radiologi etc.) og behandling (legemidler etc.). Ved bekreftet sykdom skal det utføres smitteoppsporing mtp. smittekilde og ev. sekundærtilfeller.
