5-HIAA i urin
Indikasjon
Mistanke om nevroendrokrine svulster, hovedsakelig karsinoid eller blandingstumor hos voksne. Prøven benyttes også til å vurdere respons på behandling og oppdage evt. residiv av sykdom.
Prøvetakingsrutiner
Pasientforberedelse
Mange frukter, nøtter og andre matvarer øker utskillelsen av 5-HIAA og bør ikke inntas etter kl. 20 dagen før prøvetaking. Dette gjelder særlig:
- ananas
- auberginer
- avocado
- bananer
- kiwi
- tomater
- plommer
- valnøtter
- muggost
- sjokolade
- kaffe
- te
- rødvin
Samling av urinprøve til 5-HIAA, HVA og VMA
Prøvetaking
Spoturin 5 ml, helst morgenurin. Må kjøles raskt, fryses nedd innen 3 timer og sendes forssen. Kliniske opplysninger og opplysninger om diett og medikamenter må oppgis på rekvisisjonen. Klokkeslett for prøvetaking påføres prøveglass.
Holdbarhet
- Urinprøven må fryses innen 3 timer etter prøvetaking og sendes frosset.
- Pasienten kan eventuelt fryse urinprøven hjemme dersom den ikke kan leveres til nærmeste laboratorium innen 3 timer.
Referanseområde
Utskillelsen som er aldersavhengig, korrigeres for ulik urinkonsentrering ved å dele på konsentrasjonen av kreatinin.
| Alder (år) | 5-HIAA/kreatinin (µmol/mmol) |
| 0 - 1 | 5,3 - 20 |
| 1 - 2 | 4,0 - 17 |
| 2 - 3 | 3,3 - 14 |
| 3 - 4 | 2,8 - 12 |
| 4 - 5 | 2,5 - 10 |
| 5 - 6 | 2,2 - 9,0 |
| 6 - 7 | 2,0 - 8,1 |
| 7 - 8 | 1,8 - 7,3 |
| 8 - 9 | 1,6 - 5,6 |
| 9 - 10 | 1,5 - 5,0 |
| 10 - 11 | 1,4 - 5,5 |
| 11 - 12 | 1,3 - 5,1 |
| 12 - 13 | 1,2 - 4,7 |
| 13 - 14 | 1,1 - 4,4 |
| 14 - 15 | 1,0 - 4,1 |
| ≥ 15 | 0,9 - 3,8 |
Utførende laboratorium
Forventet svartid
Utføres vanligvis 1 gang i uken.
Hasteprøver må avtales med laboratoriet, med forventet svar samme dag (man-fre på dagtid).
Analytisk og biologisk variasjon
Rekvirering
Tolkning
Nevrotransmitteren serotonin er viktig for funksjoner i GI-traktus, hjernen og i blodplater. Den metaboliseres hovedsakelig i lever til sluttstadiet 5-HIAA som utskilles i urinen.
Nivået kan være svært høyt ved sykdom. Ved en større karsinoid tumor eller ved levermetastaser påvises som regel økt 5-HIAA i urinen, men mengden kan variere over tid, slik at enkeltprøver bør gjentas fra ulike dager. Svulster fra kolon transversum og mer distalt skiller ikke ut nok serotonin til å kunne detekteres. Siden den kliniske sensitivitet er såpass lav, bør prøven kombineres med andre markører, for eksempel bestemmelse av Kromogranin A i serum i plasma.
Pasienter med cøliaki og andre malabsorpsjonstilstander kan ha noe økt utskillelse av 5-HIAA, det samme kan et høyt inntak av ulike frukter, grønnsaker og nøtter medføre. Medikamentene cisplatin, cyclophosphamid øker urinutskillelsen av 5-HIAA, mens imipramin, metyldopa, octreotid og MAO hemmer reduserer den. Det samme gjør alkohol.
Undersøkelsesprinsipp
Forbehandling
Tilsetting av deuteriummerket internstandard. Fortynning av prøven.
Prinsipp
Væskekromatografi-tandem massespektrometri (LC-MS/MS).
Metode
Separasjon av 5-HIAA og eventuelle interferenser med omvendt-fase kromatografi. Deteksjon med elektrospray-MS/MS.
Referansepreparat
5-HIAA (sporbar til sertifisert referansemateriale)
Leverandør/instrument
Metoden er utviklet ved Hormonlaboratoriet. Metoden ble tatt i bruk mai 2024.
Molar masse
191,19 g/mol
