Blødning i svangerskapet

22.03.2018Versjon 1.0

Generelt 

  • Tidlige blødninger: første trimester
  • Sene blødninger: to siste trimestre

Anamnese 

  • Dato siste menstruasjon - normal menstruasjonsblødning?
  • Beskrivelse av blødningen:  mengde, varighet, klumper?
  • Ledsagende symptomer: smerter, rier, nedsatt AT?

Undersøkelser 

  • BT, Puls, SaO2, respirasjonsfrekvens, Hb
  • Forsiktig abdominal palpasjon
  • Ingen vaginal eksplorasjon etter første trimester

Differensialdiagnose 

Første trimester

  • Spontanabort
  • Ekstrauterin graviditet
  • Cervixpolyper, cancer cervix
  • Vaginalinfeksjon

 

Andre + tredje trimester

  • Placenta previa
  • Cervixpolyper, cancer cervix
  • Abruptio placentae (placentaløsning)
  • Begynnende fødsel (tegningsblødning)

 

Henvisning til akutt vurdering hos gynekolog 

Først og andre trimester (til uke 23)

  • Blødninger ledsaget av økende smerter – akutt henvisning som ø-hjelp
  • Kraftige blødninger – akutt henvisning som ø-hjelp
  • Blødninger bør alltid diskuteres med vakthavende gynekolog, eventuelt henvisning etter avtale til gynekologisk poliklinisk neste arbeidsdag

 

Tredje trimester

  • Alle vaginale blødninger henvises akutt til fødeavdeling som ø-hjelp

Referanser 

  1. Norsk elektronisk legehåndbok. www.legehandboka.no