Vurdering av ambulanse-EKG (prehospitalt EKG)

Ambulanse-EKG viser ST hevning og klinisk mistanke om hjerteinfarkt (STEMI):

Vurderes som kandidat for direkte PCI

1. Ordiner prehospitale medikamenter Akutte koronarsyndrom

2. Anslå klokkeslett ankomst HUS.

3. Informer invasiv vakt 45 min før ventet ankomst.

4. Informer Akuttmottak og skriv ned EKG tolkning og beslutninger i «Corpuls».

Vurderes som kandidat for fibrinolyse

1. Fibrinolyse gis i ambulanse eller på lokalsykehus. Merk at behandling er litt forskjellig om pasienten er over eller under 75 år, se under fibrinolyse.

2. Anslå klokkeslett ankomst HUS, informer Akuttmottak og skriv beslutningene i «Corpuls».

3. Ved ankomst HUS vurderes effekt av trombolyse (se kapittel om Akutte koronarsyndrom)
   • Vellykket fibrinolyse → koronar angiografi ila. 2 -24 timer
   • Mislykket fibrinolyse → kontakt invasiv vakt ummidelbart.

Ambulanse-EKG viser ikke ST hevning

1. Ved klinisk mistanke om hjerteinfarkt og pågående brystsmerter etter NG, påvirket hemodynamisk/ustabil eller ST depresjoner: gi 300 mg ASA + 180 mg Brilique eller 600 mg Plavix. Pasienten bringes til HUS for akutt vurdering. Kontakt invasiv vakt etter vurdering i Akuttmottak, eventuelt tidligere om dårlig pasient.

2. Ved klinisk mistanke om hjerteinfarkt, men stabil pasient, smertefri, lite EKG forandringer: Gi 300 mg ASA + 600 mg Plavix. Innlegges, men kan vurderes på lokalsykehus.

3. Ved brystsmerter og liten mistanke om hjerteinfarkt, normalt/uendret EKG og stabil pasient uten mistanke om annen alvorlig sykdom: pasienten kan vurderes av lokal lege.