Posttransfusjonspurpura (PTP)

Oppdatert: 27.03.2026
Publisert dato: 27.03.2026
Utgiver: Norsk forening for immunologi og transfusjonsmedisin
Versjon: 1.0
Forfatter: Barbora Jacobsen
Foreslå endringer/gi kommentarer

Definisjon 

PTP karakteriseres med trombocytopeni som oppstår innen 5-12 dager (noen publikasjoner rapporterer 2 -12 dager) etter transfusjon av cellulære blodkomponenter som inneholder trombocytter.

 

NB! Erytrocyttkonsentrater inneholder små mengder med trombocytter som kan utløse PTP.

Bakgrunn 

  • PTP forårsakes av anti-HPA antistoffer hos blodmottakeren, eventuelt passiv overførte antistoffer fra blodgiveren.
  • Hos en HPA-1bb pasient har antistoffene vanligvis anti-HPA-1a spesifisitet, men andre HPA-antistoffer kan også forårsake PTP, dog sjeldenere. 
  • De aller fleste pasienter er HPA-1bb kvinner immunisert i forbindelse med svangerskap. 
  • Ved PTP destrueres både de transfunderte og pasientens egne trombocytter.

Symptomer 

  • Alvorlige blødninger grunnet alvorlig trombocytopeni kan forekomme i alle organer.
  • Mest fryktede er hjerneblødning som kan ha et fatalt utkomme.
  • PTP har en mortalitet på 5-20 %.
  • Refraktæritet mot trombocytt-transfusjoner kan være den eneste symptom ved PTP. 

Behandling 

  • Behandling bør initieres snarest ved mistanke når andre årsaker er utelukket og før utredning som kan ta tid, er fullført.
  • Behandling er høydose intravenøst gammaglobulin (IVIg): 1-2 g/kg i 2 til 5 dager eller 500 mg/kg i fem dager.
  • Man bør være tilbakeholdende med transfusjon, unntatt ved livstruende blødning.
  • HPA-forlikelige trombocytt- og erytrocyttkonsentrater skal brukes hvis umiddelbart tilgjengelig.
  • Dersom erytrocyttkonsentrat ikke er tilgjengelig, kan vanlig erytrocyttkonsentrat vaskes for å fjerne de kontaminerende trombocyttene.
  • Nødvendig transfusjon skal ikke forsinkes i påvente av forlikelige eller vaskede blodkomponenter. 

Diagnose 

PTP kan bekreftes ved HPA-typing og påvisning av HPA-antistoff hos pasienten.

Referanser