AGENS a-å

FHI har referansefunksjon for hepatitt D-virus (HDV). Hepatitt D er ikke meldepliktig til MSIS. For informasjon om hepatitt D vises det til Smittevernhåndboka - Hepatitt D.

Viruset forekommer hos en liten andel av personer med hepatitt B-infeksjon. Diagnostikk for hepatitt D baserer seg primært på påvisning av antistoff (anti-HDV) i serum eller plasma. Denne analysen utføres ved FHI og enkelte andre laboratorier. Dersom anti-HDV er positiv, undersøkes prøven videre for HDV-RNA med PCR. PCR kan også være aktuelt ved mistanke om akutt HDV-infeksjon tidlig i forløpet før utvikling av antistoffer, og hos immunsupprimerte.

Indikasjon

Screening: Det anbefales at alle pasienter med kronisk HBV infeksjon screenes for HDV infeksjon, ved bruk av serologisk test for anti-HDV. Anti-HDV positive bør testes med HDV-PCR.
Mistanke om akutt HDV-infeksjon (koinfeksjon eller superinfeksjon). Både anti-HDV og HDV-PCR kan være aktuelt.
HDV-kvantitering ved oppfølging og behandling av kronisk HDV-infeksjon.

Rekvisisjon og forsendelse

For innsending benyttes Rekvisisjon for mikrobiologiske undersøkelser.

Følgende opplysninger fylles ut avhengig av indikasjon:

Kjent akutt/kronisk hepatitt B.
Kliniske opplysninger.
Eventuell behandling.

Viser til I nnsending av prøver til mikrobiologiske undersøkelser for postadresse.

Analyser og prøvemateriale

Analyse

Prøvemateriale

Minimum prøvevolum*

Total anti-HDV ELISA (DiaPro: HDV Ab)

Serum/EDTA plasma

150 µl

650 µl (for å utføre PCR ved

positiv test)

HDV - PCR kvantitativ RT-PCR (Analytik Jena AG: RoboGene HDV RNA Quantification)

Serum/ETDA plasma

500 µl

*Ved minimum prøvevolum er det ikke mulig å repetere analyser eller evt. undersøke med supplerende analyser.

Oppbevaring av prøvemateriale

Prøven fryses ned etter analysering og oppbevares i vårt frysearkiv i minst 10 år.

Svar

Anti-HDV: Negativ/Gråsoneverdi/Positiv

HDV-PCR: Viruskonsentrasjon oppgis i IU/ml. Deteksjonsgrense: 8 IU/ml. Kvantitativt måleområde: 8 IU/ml - > 100 millioner IU/ml. Måleusikkerhet angis på svarbrevet.

Svartid

Svartid regnes fra prøven mottas til analysen er ferdig og er avhengig av kliniske opplysninger, hasteprøver må begrunnes. Resultater forenlig med akutt infeksjon vil forsøkes ringt ut.

Anti-HDV: 1-14 dager.
HDV-kvantitering: 1-21 dager.

Tolkning

Generelle betraktninger rundt tolkning

anti-HDV

RNA

Kommentar

Forenlig med tidligere gjennomgått infeksjon.

Påvisning av anti-HDV indikerer HDV-eksposisjon, men kronisk HDV-infeksjon må bekreftes med påvisning av HDV-RNA. Ved ikke påvisbart HDV-RNA i første prøve anbefales kontrollprøve til PCR etter 3-6 måneder på grunn av mulighet for fluktuerende viruskonsentrasjon rundt deteksjonsgrensen.

+/-

Forenlig med akutt eller kronisk infeksjon (PCR positiv > 6 måneder).