Klorid

Normale voksne har gjennomsnittlig ca. 3,2 mol (113 g) av grunnstoffet klor, som kloridioner, i kroppen, svarende til ca. 43 mmol/kg kroppsvekt (1). Ca. 80 % av kloridionene er lokalisert ekstracellulært, der klorid er det kvantitativt viktigste anionet. Gjennomsnittlig inntak av natriumklorid er ca. 10 g per døgn hos voksne norske menn (2), og litt lavere hos kvinner. Dette tilsvarer et kloridinntak på 170 mmol/døgn. Utskillelsen skjer hovedsakelig via nyrene. Klorid blir fritt filtrert i nyrenes glomeruli, gjennomsnittlig nesten 20000 mmol/døgn, men nesten alt dette blir reabsorbert i ulike deler av tubuli, og knapt 1 % blir utskilt (1). Vanligvis følger kloridkonsentrasjonen passivt konsentrasjonen av natrium, og avhenger således av de samme volumregulerende mekanismer som natrium. Samtidig varierer kloridkonsentrasjonen resiprokt med bikabonatkonsentrasjonen; når bikarbonatkonsentrasjonen øker, ved metabolsk alkalose og respiratorisk acidose, reduseres p-klorid, og når bikarbonatkonsentrasjonen reduseres, ved metabolsk acidose og respiratorisk alkalose, øker p-klorid. Sekretet i magesekken inneholder mye klorid, opp til 140 mmol/L. Langvarig oppkast kan medføre tap av store mengder natrium, klorid, hydrogenioner og kalium. Dette fører til volumtap, metabolsk alkalose og hypokalemi. Ved metabolske acidoser kan utregning av aniongap være til hjelp, se Aniongap, P. Økt aniongap skyldes økt konsentrasjon av umålte anioner som laktat, acetoacetat, 3-hydroksybutyrat eller andre metabolitter ved forgiftninger.

Utredning av syre-base-forstyrrelser. Beregning av aniongap.

Prøvemateriale

Serum (eventuelt heparin-plasma)

Prøvetaking:

Serumrør med gel

Prøvebehandling

Blodet blandes ved å vende røret minimum 8 ganger straks etter prøvetaking.

Prøven oppbevares stående i minst 30 minutter og sentrifugeres innen 2 timer.

Prøvevolum

Ønsket: 1,5 mL serum/tilsendt helt fylt serumrør med gel

Minimumsvolum: 0,3 mL avpip.serum

Holdbarhet og oppbevaring

Romtemperatur: 7 døgn

Kjøleskap: 7 døgn

Oppbevares 5 døgn på laboratoriet

Analysen utføres ved

Medisinsk biokjemi, SI

Analysekode

CL

Utføres

Øyeblikkelig hjelp

Daglig

Kommentarer
Laboratoriet benytter Abbott Alinity som analysemetode og referanseområdene er basert på det.

Referanseområdet er ofte høyere ved analysering på blodgassinstrument, f.eks. 104–110 mmol/L (6).

Metabolske acidoser med økt aniongap

• Laktacidose
• Ketoacidose (ikke alltid)
• Nyresvikt (ikke alltid)
• Massiv rhabdomyolyse
• Forgiftninger med salisylat
• Metanol eller etylenglykol

Metabolske acidoser med normalt aniongap

• Bikarbonattap pga. diaré
• Renal tubulær acidose
• Nyresvikt (noen tilfeller)
• Ketoacidose (noen tilfeller)

se tabell Analytisk og biologisk variasjon