Se Natrium, P.
Spoturin
Utredning av hyponatremi. Utredning av akutt nyresvikt.
Døgnurin
Vurdering av natriuminntak hos pasienter på saltrestriksjon. Gullstandard for måling av saltinntak ved ernæringsstudier i befolkningen.
Pasientforberedelse
Prøvemateriale
5 mL urin
Minimumsvolum
1 mL urin
Holdbarhet
Romtemperatur: 45 døgn
Kjøleskap: 45 døgn
Oppbevares 5 døgn på laboratoriet
Analysen utføres ved
Medisinsk biokjemi, SI
Forventet svartid for rutineprøver
Daglig
Analysekode
UNA, UNAD
Spoturin, natrium/kreatininratio |
Ikke etablert |
Døgnurin | 40–220 mmol/døgn |
Kommentarer til referanseområdene
Svaret i spoturin bør sammenholdes med samtidig tatt (innenfor 4 timer) serum- eller plasma-natrium. Utskillelsen av natrium i døgnurin er meget kostavhengig.
Spoturin
Utredning av hyponatremi
U-natrium ≤ 30 mmol/L tyder på ekstrarenalt tap av natrium hos en hypovolem pasient. Hos en hypervolem pasient tyder det på hjertesvikt, levercirrhose eller nefrotisk syndrom.
U-natrium > 30 mmol/L tyder på renalt tap hos en hypovolem pasient (diuretika, primær binyrebarnsvikt, oppkast). Hos en normovolem pasient tyder det ofte på SIADH (spesielt ved verdier > 40 mmol/L), mens dersom pasienten er hypervolem tyder det på renalt tap (parenkymal nyresykdom, nyresvikt).
Utredning av hypernatremi
U-natrium ≤ 30 mmol/L tyder på hypovolemi og ekstrarenalt vanntap (GI-tractus, gjennom huden).
U-natrium > 30 mmol/L tyder på renalt væsketap (diuretika, osmotisk diurese, høyt inntak av salt eller infusjon av saltløsning). (2)
Utredning av akutt nyresvikt
Typisk skal u-natrium være under 20 mmol/L ved prerenal nyresvikt og over 40 mmol/L ved akutt tubulær nekrose, men unntakene er mange. Pasienter med prerenal nyresvikt og nylig bruk av diuretika har gjerne verdier over 20 nmol/L. Den fraksjonelle ekskresjon av natrium er som regel mindre enn 1 % hos pasienter med prerenal nyresvikt hvis de ikke har brukt diuretika, og om regel større enn 1 % hos pasienter med akutt tubulær nekrose (3).
Døgnurin
Døgnurin-natrium er avhengig av tilførsel, p-natrium, nyrefunksjon og binyrebarkfunksjon. Bruk av diuretika ødelegger ikke vurdering av natriuminntak hvis både inntak av natrium og bruk av diuretika er relativt konstant, fordi inntak er lik utskillelse når ny likevekt er inntrådt.
se tabell Analytisk og biologisk variasjon