Anestesi
Dosering og overdosering Lidocain/Xylocain og Marcain
Dosering for voksne
- Lidocain 10mg/ml uten adrenalin. MAX dose 3–5 mg/kg.
Over 70 kg: Max dose er 300 mg (30 ml).
- Lidocain 10mg/ml med adrenalin. MAX dose 5–7 mg/kg.
Over 70 kg: Max dose er 500 mg (50 ml).
- Marcain 5mg/ml med adrenalin. MAX dose 2 mg/kg.
Over 70 kg: Max dose er 150 mg (30 ml).
Dosering for barn og voksne under 70kg
|
Barnets vekt |
ANTALL ML Lidocain 10 mg/ml UTEN adrenalin Max dose 4 mg/kg |
ANTALL ML Lidocain 10 mg/ml MED adrenalin Max dose 6 mg/kg |
ANTALL ML Marcain 5 mg/ml MED adrenalin Max dose 2 mg/kg |
|
4–6 kg |
2 |
3 |
2 |
|
7–9 kg |
3 |
5 |
3 |
|
10–15 kg |
5 |
8 |
5 |
|
16–20 kg |
7 |
11 |
7 |
|
21–25 kg |
9 |
14 |
9 |
|
26–30 kg |
11 |
17 |
11 |
|
31–35 kg |
13 |
20 |
13 |
|
36–40 kg |
15 |
23 |
15 |
|
41–45 kg |
17 |
26 |
17 |
|
46–50 kg |
19 |
29 |
19 |
|
51–55 kg |
21 |
32 |
21 |
|
55–60 kg |
23 |
35 |
23 |
|
61–65 kg |
25 |
38 |
25 |
|
66–70 kg |
27 |
41 |
27 |
Overdosering : Symptomer
Symptomer ved systemisk toksisitet/overdose (LAST Local anesthetic systemic toxicity)
CNS symptomer
Tinnitus, perioral nummenhet, metallsmak i munnen, synsforstyrrelser, muskelrykninger eller kramper. Deretter somnolens, koma og svekket respirasjon.
Kardiovaskulære symptomer
(Som regel samtidig eller etter CNS symptomer men også alene): bradycardi og hypotensjon, og til sist ventrikulær arytmier og asystoli.
Overdosering: Behandling av LAST Local anesthetic systemic toxicity
STOPP umiddelbart tilførsel av Lidocain®/Marcain®
- Tilkall hjelp, utstyr for AHLR må være tilgjengelig.
- Umiddelbart AHLR ved hjertestans.
- ABC, Oksygen +/- assistert ventilering.
- Venøs tilgang, IV væske (Ringer® 1000 ml).
- Ved krampeanfall gis benzodiazepiner: Stesolid® 10 mg IV Alternativ er Midazolam® 5 mg IV/10 mg intranasalt.
- Ved krampeanfall og/eller kardiovaskulær toksisitet: Intralipid® 200 mg/ml:
- Bolus IV100 ml i 2–3 min.
- Deretter perfusjon 250 ml ila 15–20min.
- Innleggelse til observasjon i minst 6 timer med monitorering.
- Up-to-Date anbefaler at man gir 20 % lipidemulsjon intravenøst ved debut av kramper eller tegn på kardiovaskulær toksisitet
- Giftinformasjonen er mer tilbakeholdende i sine retningslinjer, og anbefaler først lipidemulsjon under pågående hjerte-lungeredning ved hjertestans forårsaket av lokalanestetika, som ikke responderer på konvensjonell hjerte-lungeredning.
- Hjertestans som følge av LAST kan kreve langvarig resuscitering.
