Mikrobiologiske analyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å
Bakterie dyrkning: genitalia
05.12.2023•Versjon 1.5
Labteknisk
Undersøkelse
Generell dyrkning av bakterier fra nedre genitalia ved visse kliniske tilstander.
På klinisk indikasjon, selektiv dyrkning av gonokokker (Neisseria gonorrhoeae) eller gjærsopp (ved mistanke om Candida vulvovaginitt).
Se Gruppe B-streptokokker for screening av gruppe B-streptokokker (GBS) hos gravide.
Prøvemateriale
Sekret fra genitalia.
Prøvetaking
Bruk Amies transportmedium med gel. Høy vaginalpensel. Pensel fra os cervix. Sekret fra uretra. Tørk godt med tupfer før prøvetakning.
Gonokokker: Prøvetakning med Amies transportmedium bør suppleres med prøve fra hals og/eller anus dersom klinisk indisert. Se Neisseria gonorrhoeae (gonokokker) PCR for mer informasjon om PCR diagnostikk ved gonokokker.
Prøvevolum
Tykk pensel gir mest prøvemateriale, men for urethraprøver kan tynn prøvepensel være praktisk å benytte.
Oppbevaring og holdbarhet
Prøven kan med fordel oppbevares i kjøleskap frem til forsendelse. Ved dyrkning av gonokokker bør prøven oppbevares i romtemperatur.
Kortest mulig tid fra prøvetaking til analysering anbefales. Prøven bør ankomme laboratoriet innen 3 døgn. Ved dyrkning av gonokokker bør prøven transporteres raskt til laboratoriet, helst innen 1 døgn.
Feilkilder
Lang transporttid. Antibiotika før prøvetakning. Feil ved prøvetakning og oppbevaring.
Analysen utføres ved
Mikrobiologisk avdeling, Sykehuset i Vestfold
Forventet svartid
Normalt innen 1 døgn etter ankomst laboratoriet.
Ved funn som krever nærmere identifikasjon kan svartiden forlenges med 1-2 døgn. Helgedager kan forlenge svartiden.
Klinisk
Indikasjon
- Fluor vaginalis hos barn/prepubertale.
- Sår eller erosjoner.
- Ved for tidlig og tidlig vannavgang.
- Mistanke om infeksjon etter operasjon, abort, fødsel eller innsetting av spiral.
- Kompliserte, residiverende Candida vulvovaginitter, se Gjærsopp
- Mistanke om gonokokker/gonorè. Ved mistanke om seksuelt overførbare sykdommer (SOS) bør også PCR utføres: Neisseria gonorrhoeae (gonokokker) PCR, Chlamydia trachomatis PCR, Mycoplasma genitalium PCR og Ureaplasma urealyticum PCR
Rutinemessig bakteriologisk undersøkelse er sjelden indisert ved vaginal utflod utenom ovennevnte tilstander. Ved cervisitt er kun diagnostikk mht. SOS indisert.
Ved bakteriell vaginose (BV) har dyrkning av Gardnerella vaginalis ingen rolle i diagnostikken, fordi bakterien inngår i normalflora og påvises hos 50-60% av kvinner uten BV. For klinisk diagnostikk: se bakgrunn/merknader.
Kliniske opplysninger
Symptomer og varighet. Angi relevant indikasjon som nevnt over. Nylig og pågående antibiotika og evt. antibiotikallergi. Graviditet. Risikoadferd for SOS. Spiral.
Resultat og tolkning
Genitalia inneholder rikelig normalflora, og tolkning av bakteriefunn kan derfor være vanskelig. På den annen side vil noen av infeksjonstilstandene i genitalområdet ha annen etiologi enn hva man finner ved vanlig dyrkning av genitalisekret (eks. SOS, salpingitter etc). Vurder derfor alltid kritisk om eventuelle funn på svarrapporten faktisk har betydning for den kliniske tilstanden.
Bakgrunn/merknader
BV kan i de fleste tilfeller diagnostiseres pasientnært ved oppfylling av følgende kriterier:
- pH >4,5 i prøve fra vaginalveggen
- Karakteristisk utflod (tynn, grå, homogen)
- Illeluktende eller fiskeaktig lukt (ved tvil tilsett 10-20% KOH på et objektglass med utflod, fiskelukt skal da utvikle seg)
Spesifikk undersøkelse for Trichomonas vaginalis utføres ikke. Forutsettes undersøkt pasientnært i forbindelse med kliniske undersøkelse (mikroskopi av saltvannspreparat).
- Gå til avsnitt
- Labteknisk
- Klinisk
Lukk
