Alder 0-2 mnd.: Gruppe A+B streptokokker, Pneumokokker, E.coli, event. Listeria

Alder 2 mnd-25 år: Menigokokker, Pneumokokker, Haemophilus influ. (sjeldent)

Alder over 70 år: Pneumokokker, E-coli, Listeria

• Ofte subakutte – akutt sykdomsforløp (3-5 dager)
• Fulminante forløp (timer) ved meningokokksepsis
• Feber, irritabilitet, hodepine, kvalme, brekninger, eventuelt nakke-ryggsmerter og nakkestivhet, lysskyhet, kramper, positive nevrologiske tegn (Kernig og Brudzinski).
• Intensiteten av symptomene kan variere betydelig.

Symptomer på meningokokksepsis: kalde og marmorerte ekstremiteter, petekier eller større hudblødninger, takykardi, hypotensjon, nedsatt sensorium, evt. kramper

Meningokokker (Neisseria mening., gramneg.)

• Dråpesmitte, kan gi petekier ved sepsis
• Totalletalitet 9-12 %
• Ved sepsis: fulminant og dramatisk forløp med høy letalitet (opptil 40%)

Pneumokokker (Strept. pneumoniae, grampos.)

• Ofte langsommere og mindre dramatisk forløp enn meningokokksykdom
• Total-letalitet 30%, høy forekomst av sekveler
• Dråpesmitte, sjeldent petekier
• Risikopasienter: immunsykdom, aspleni, eldre og nyfødte

• Sykehistorie og klinisk / nevrologisk undersøkelse
• CRP (ofte negativ i tidlig / hyperakutt stadium), Puls, SaO2, Blodsukker, U-stix, syst.-BT, Resp.-frekvens, GCS (q-SOFA)

Rask innleggelse! Videre diagnostikk (spinalpunksjon, blodkultur etc.) på sykehus.

Behandling av pasienter før/ under transport

1. Intravenøs / intraossøs væske ved septisk sjokk eller presjokk:

• NaCl 9mg/ml: 10-20 ml/kg ila. 30 minutter, deretter 10 ml/kg/time.

2. Ved forsinket innleggelse og behandling på sykehus kan antibiotikabehandling startes prehospitalt, spesielt ved meningitt + sepsis.

3. Oksygen på maske

Ved ethvert mistenkt eller bekreftet tilfelle av systemisk meningokokksykdom bør det alltid vurderes å tilby bærerskapsutrydding til følgende grupper:

• Indekspasienten: Anbefales bærerskapsutrydning ved utskrivelse fra sykehus dersom behandling for sykdommen ikke har bestått av et antibiotikum med bærerskapsutryddende effekt.

• Husstandsmedlemmer til den syke: Anbefales bærerskapsutrydning. Dette gjelder alle aldersgrupper. Begrepet ”husstand” vil omfatte kjærester og svært nære venner.

• Barnehagebarn: Barn som omgås like tett som i en husstand anbefales bærerskapsutrydning. Dette vil i størst grad gjelde barn som går i samme gruppe som den syke, og i større grad de minste enn de større barna.

• Personer på skole, militærforlegninger og lignende: Det anbefales bærerskapsutrydning bare til medelever med like tett kontakt med den syke som i en husstand.

• Helsepersonell: Det er ikke holdepunkter for at helsepersonell generelt er utsatt for økt smitterisiko ved behandling av et tilfelle av systemisk meningokokksykdom. Bærerskapsutrydning bør likevel vurderes hos helsepersonell ved situasjoner når det har vært brudd på basale smittevernrutiner og den ansatte har hatt betydelig ubeskyttet kontakt med en smittet pasient (for eksempel ved intubering, resuscitering eller ved suging/undersøkelse av pasientens luftveier).

• Tilfeldige kontakter: Det er ikke holdepunkter for økt risiko for smitte ved mer tilfeldige kontakter som i transportmidler, på kino el.

Det er normalt ikke nødvendig med forutgående mikrobiologiske undersøkelser av nærkontakter før bærerskapsutrydning i gangsettes.

For oppdatert informasjon sjekk linken: Smittevernveileder

Ved mistanke om meningokokksykdom varsles kommuneoverlegen / smittevernsoverlegen umiddelbart.