hCG

Humant choriongonadotropin (hCG) er et hormon som produseres i placenta. Hypofysen produserer litt hCG, mest hos peri- og post- menopausale kvinner og eldre menn. hCG er et glykoprotein som betår av en alfa- og en beta-kjede hvor beta-kjeden er ansvarlig for hCG`s biologiske aktivitet. I plasma finnes en rekke isoformer av hCG og dets nedbrytningsprodukter, bl.a hyperglykosylert hCG og frie beta- kjeder. Dette har betydning, fordi konsentrasjonen av de ulike isoformene og nedbrytningsproduktene varierer gjennom et normalt svangerskap og ved ulike patologiske tilstander, og fordi de ulike anlalysemetodene måler de ulike isoformene i varierende grad. I svangerskapet starter produksjonen av hCG ved befruktningen og stiger mot et maksimum i svangerskapsuke 8 - 11. Ila de neste 10 ukene faller produksjonen med ca 80% og ligger ganske stabilt fra uke 20 til fødselen. Enkelte svulster kan produserer hCG eller hCG-liknende substanser. Dette gjelder særlig trofoblastsvulster som blæremola og koriokarsinom. Også ikke gestasjonelle svulster kan produsere HCG, som regel hyperglykosylert frie beta- kjeder. Når testen brukes som tumormarkør er det viktig å benytte en analysemetode som inkluderer måling av frie beta-kjeder.

Verifisering av graviditet og mistanke om ekstrauterin graviditet eller annen svangerskapspatologi. Vurdering av svangerskap i forbindelse med prosedyrer og behandlinger. Testen er lite egnet til å bestemme svangerskapslengde. Diagnostikk og behandlingskontroll ved blæremola og hCG produserende svulster, i første rekke koriokarsinom og testikkelkreft.

OBS!

I Sykehuset Innlandet analyseres ikke HCG som cancermarkør. Denne sendes til Radiumhospitalet.

Prøvemateriale

Serum (eventuelt heparin- eller EDTA-plasma)

Prøvetaking

Serumrør med gel

Prøvebehandling

Blodet blandes ved å vende røret minimum 8 ganger straks etter prøvetaking.

Prøven oppbevares stående i minst 30 minutter og sentrifugeres innen 2 timer.

Prøvevolum

Ønsket: 1,5 mL serum/tilsendt helt fylt serumrør med gel

Minimumsvolum: 0,5 mL avpip.serum

Holdbarhet og oppbevaring

Kjøleskap: 7 døgn

Oppbevares 5 døgn på laboratoriet

Analysen utføres ved

Medisinsk biokjemi, SI

Analysekode

HCG

(HCGRAD for cancermarkøren)

Utføres

Øyeblikkelig hjelp

Daglig

Kvinner–ikke gravide

≤ 5 IU/l

Kommentarer til referanseområdene
Ved graviditet kan hCG påvises allerede 6-8 dager etter befruktningen. I 2. til 5. svangerskapsuke fordobles hCG-konsentrasjonen hvert 1,5 døgn. Etter 5. uke forlenges doblingstiden til 2-3 døgn. Maksimal konsentrasjon av hCG kan f. eks. være fra 27800 - 210600 IU/l og nås i slutten av 1. trimester. Etter fødselen forsvinner hCG fra kvinnes blod med en halveringstid på 9-31 timer de første dagene og senere med en halveringstid på 55-64 t.

Mange laboratorier oppgir referansegrenser etablert på fertile, ikke gravide kvinner. Friske, postmenopausale kvinner vil da kunne få en konsentrasjon av hCG i serum over referanseområdet men sjelden over ca 10 IU/l.

Høye verdier: hCG over ca 10 IU/l tyder på at en kvinne i fertil alder er gravid.

Fallende hCG konsentrasjoner i graviditeten kan sees ved spontanabort og "missed abortion". Ved ekstrauterin eller abnorm intrauterin graviditet påvises lavere hCG-nivåer og en mer langsom stigning enn ved normale svangerskap. Flerlingesvangerskap gir vanligvis høyere hCG-konsentrasjoner.

Ved blæremola og hCG-produserende svulster påvises som regel meget høye konsentrasjoner. Forhøyet hCG-konsentrasjon hos menn er typisk for testikulær eller ekstragenital germinalcelletumor. Det kan også påvises hos enkelte pasienter med en rekke andre kreftsykdommer. Menn med testikkelsvikt og kvinner med prematur ovarialsvikt (høy FSH og LH) kan ha lett forhøyede hCG konsentrasjoner.

Høy hCG konsentrasjon kan også sees etter hCG injeksjoner og inntak av marihuana.

Feilkilder

Falskt høye verdier kan forekomme ved tilstedeværelse av heterofile antistoffer. Dersom hCG- konsentrasjonen er "sant" forhøyet bør man også kunne påvise hCG i pasientens urin, og korrigert serumkonsentrasjon endres ikke ved forytnning. Falskt lave verdier kan sees ved svært høye hCG nivåer, som regel > 500- 750 000 IU/l (Hook-effekt). I så fall må hCG måles i fortynnet prøve.

se tabell Analytisk og biologisk variasjon