Analyser

Corynebacterium diphtheriae dyrkning

07.06.2021Versjon 1.4

Indikasjon for prøvetaking 

  • Mistanke om respiratorisk eller kutan difteri forårsaket av Corynebakterium diphteriae, C. ulcerans og C. pseudotuberculosis
  • Smitteoppsporing, screening av asymptomatiske bærere
  • Oppfølging etter påvist difteri (24 timer, 48 timer og 2 uker etter første positive dyrkningsprøve)

Prøvemateriale 

Prøvetaking og behandling 

Se Halsprøve.

  • Ved screening: ta prøver av både hals/tonsiller/bakre svelgvegg og nasopharynx
  • Forsøk å få med en bit av membranen dersom det er til stede. Materiale fra under membranen bør da også tas med. Bruk vattpinne som beskrevet ovenfor eller ta biopsi av membranen
  • NB! Kort transporttid er en forutsetning for at biopsier kan transporteres på steril beholder uten tilsetning. Dersom i tvil, bør også biopsier fraktes i transportmedium
  • Sårsekret: Vattpinner i Staurt medium (amies kull transportmedium)

Oppbevaring og forsendelse 

Nesten alltid en hasteprøve som skal sås umiddelbart.

I de sjeldne tilfellene prøven ikke er en hasteprøve, så skal den oppbevares i kjøleskap.

Undersøkelsesprinsipp 

Agenspåvisning med dyrkning fra hals eller fra sår.

Svar 

Vekst/ingen vekst

Svartid 

Dyrkningssvar: 2-5 dager.

Tolkning 

  • Ikke alle stammer av C. diphteriae produserer toksin
  • C. ulcerans og C. pseudotuberculosis kan også være toksinproduserende

Merknader 

Viktig:

  • Undersøkelsen krever raskt utsæd på spesialmedier. Rekvirenten må derfor kontakte laboratoriet på forhånd. Ved sterk klinisk mistanke om difteri, ta kontakt med vakthavende mikrobiolog.
  • Mistenkt eller bekreftet difteri er en nominativt meldepliktig i gruppe A. Den skal umiddelbart meldes muntlig til MSIS og kommunelegen der pasienten bor
  • Pasienter med mistenkt eller påvist difteri skal innlegges i sykehus og isoleres
  • Positive prøver sendes til FHI for endelig identifikasjon og undersøkelse mtp toksin-produksjon