C-peptid

Pasientforberedelse

Prøven tas fastende.

Tidspunkt på dagen for prøvetaking oppgis på rekvisisjonen.

Prøvemateriale

Serum

Prøvetaking

Serumrør med gel.

Se Blodprøvetaking og -håndtering

Prøvevolum

Minimum: 1 mL serum

Prøvebehandling

Prøven oppbevares stående i minst 30 minutter og sentrifugeres innen 2 timer. Serum overføres til et nytt plastrør etter sentrifugering. Serum må være uten hemolyse.

Holdbarhet

C-peptid degraderes gradvis i romtemperatur. Prøven skal avpipetteres så raskt som mulig etter sentrifugering og settes i kjøleskap fram til forsendelse.

Feilkilder

Langvarig stase må unngås.

Analysen utføres ved

Medisinsk biokjemi, Arendal
Medisinsk biokjemi, Kristiansand

Forventet svartid for rutineprøver

Utføres daglig

Under syntesen av insulin i Langerhans' øyceller i pankreas dannes proinsulin. Proinsulin spaltes til insulin og C-peptid som under normale forhold utskilles i ekvimolare mengder til vena porta. C-peptid passerer leveren hovedsaklig uendret og utskilles via nyrene. Halveringstiden til C-peptid i blodet er omlag 20-30 minutter. Analyse av C-peptid kan gi et bedre bilde på insulinproduksjonen enn måling av insulin. Dette skyldes at C-peptid har lengre halveringstid enn insulin, utskilles i ekvimolar mengde som insulin og påvirkes i mindre grad av insulin-antistoffer. C-peptid stiger i likhet med insulin kraftig etter måltid. For vurdering av C-peptid-nivå er det derfor viktig å vite tidspunkt for siste inntak av fødemidler.

Vurdere grad av betacellefunksjon. Utredning av insulinresistens. Utredning av postprandial hypoglykemi etter stort vekttap eller fedmekirurgi. Bedømmelse av insulinsekresjonen ved samtidig tilstedeværelse av eksogent tilført insulin eller forekomst av insulinantistoffer. Utredning av hypoglykemi med uklar årsak, herunder mistanke om insulinintoksikasjon. Mistanke om insulinproduserende tumor (insulinom). Ved utredning av insulinom er det aktuelt å måle insulin, C-peptid og proinsulin etter 12 timer faste og under hypoglykemi (glukose < 2,5 mmol/L).

Ved en del problemstillinger tas prøven i forbindelse med glukosebelastning, glukagonstimulering eller injeksjon av insulin.

REFERANSEOMRÅDE VOKSNE

REFERANSEOMRÅDE BARN

Øvre grense påvirkes av høy BMI

Barn < 6 år kan ha ned til 160 pmol/L, øvre grense ikke bestemt.

Øvre grense påvirkes av høy BMI

Barn < 6 år kan ha ned til 160 pmol/L, øvre grense ikke bestemt.

Tilgjengelig ved forespørsel

Høye verdier kan sees ved insulinom, insulinresistens, høy BMI, hyperglykemi, nyresvikt og ved postprandial hypoglykemi etter stort vekttap eller fedmekirurgi. Pasienter med insulinom vil ha forhøyet konsentrasjon av både C-peptid, proinsulin og insulin i serum. Pasienter med selvpåført hypoglykemi vil derimot ha lav konsentrasjon av C-peptid.

Lave verdier kan sees ved svikt i betacellefunksjon, ved hypoglykemi fremkalt av eksogent tilført insulin og etter kirurgisk fjerning av pankreas.

Feilkilder

Hemolyse kan føre til falskt lave resultater. Antistoffer mot ruthenium eller streptavidin og behandling med høydose biotin kan gi falskt for lav C-peptid konsentrasjon. Hos diabetespasienter med noe egenproduksjon av insulin og samtidig sirkulerende insulinantistoff kan C-peptid måles falskt forhøyet. Dette skyldes at insulinantistoffer kan gi økt plasmakonsentrasjon av proinsulin og at C-peptid-antistoffet har en viss kryssreaksjon mot proinsulin.