Akutt ukomplisert urolithiasis:

• Effekt av akuttbehandling med NSAID + eventuelt opiater

Akutt komplisert urolithiasis

• Ingen effekt av akuttbehandling med NSAID, eller
• Pasienter med samtidig feber over 38,5

• Protein-/ fettrik mat
• Høy saltinntak
• Dehydrering
• Kjønn (mann)
• Overvekt

• Pasientene kan ha meget sparsomme symptomer!
• Klassiske symptomer er akutte (ensidige) smerter over flanken med radiatio til den ipsilaterale lyske
• Kvalme
• Ved passage gjennom ureter: vannlatingstrang
• Mikroskopisk hematuri (85-90%), skjeldent makrohematuri
• Testikelsmerter ved passage i ureter
• Feber, takykardi og hypotensjon kan være tegn til urospesis

• Anamnese og klinisk undersøkelse
• U-stix, temperatur
• CRP, (evt. kreatinin)
• INR dersom Marevanpasient
• Eventuelt akutt ultralyd urinveier

• Primærbehandling er NSAID (Voltaren 75 mg i.m.) etter avklaring av eventuelle  kontraindikasjoner.
• NSAID kan eventuelt suppleres med Morfin i.m. eller i.v.-titrering inntil ønsket effekt. Husk å gi Afipran samtidig.
• Buscopan er ikke indisert ved nyresten.
• Ved residiv på et senere tidspunkt: egenbehandling med høydose NSAID (Voltaren supp.)

Følgende pasienter legges inn akutt:  

• Pasienter med manglende analgetisk effekt etter primærbehandling
• Pasienter med ledsagende feber (temp. over 38,5)
• Pasienter med underliggende nyresykdommer
• Pasienter med tidlig residiv skal også vurderes i akuttmottak

Ukomplisert urolithiasis:

• Henvises av fastlegen til elektiv CT-urografi innen 3-4 uker. Send alltid kopi av journalnotatet til pasientens fastlege
• Samtidig skal fastlegen skrive henvisning til urologisk poliklinikk for vurdering etter CT-undersøkelsen

Komplisert Urolithiasis:

• Akutt sykehusinnleggelse