Klorid i urin

Se P-klorid.

Utredning av metabolske alkaloser. Utredning av metabolske acidoser med normalt anion-gap.

Pasientforberedelse

• Spoturin: Ingen
• Døgnurin: Instruer om korrekt samling av døgnurin:
  • Samlingen av urin starter fra morgenen. Gå på toalettet som vanlig, vær nøye med å tømme blære. Noter klokkeslett. All urin heretter, til og med første urinlating neste morgen skal nå samles i en beholder uten tilsetning. Noter klokkeslett igjen. Beholder bør stå kjølig under samling.
    

Prøvemateriale

5 mL urin

Minimumsvolum

1 mL urin

Holdbarhet

Romtemperatur: 7 døgn

Kjøleskap: 7 døgn

Oppbevaring i Sykehuset Innlandet: 5 døgn

Analysen utføres ved

Medisinsk biokjemi, SI

Forventet svartid for rutineprøver

Daglig

Bestillingskode Analytix

UCL, UCLD

Referanseverdier er basert på referanse 1.

Ved metabolske alkaloser vil U-klorid <25 mmol/L tyde på hypovolemi og hypokloridemi, med oppkast eller diuretikabruk (nylig, men ikke pågående bruk) som sannsynlige årsaker. U-klorid >40 mmol/L vil antyde for eksempel økt mineralkortikoid aktivitet eller alkalitilførsel som årsak til alkalose (2).

Ved metabolske acidoser med normalt anion-gap i serum hos pasienter uten volummangel kan utregning av anion-gap i urin (UAG) være til hjelp: UAG = U-natrium + U-kalium - U-klorid. UAG er et mål for differansen mellom konsentrasjonen av umålte anioner og umålte kationer og vil normalt være positiv eller nær null (3). Ved metabolske acidoser øker utskillelsen av ammoniumioner i urinen hvis nyrefunksjonen er normal. Ammoniumionene utskilles i følge med kloridioner, men siden kloridionene tas med i beregning av UAG og ammoniumionene ikke tas med, blir UAG negativ med verdier i området -20 til -50 mmol/L (3). Dette vil skje dersom den metabolske acidosen skyldes bikarbonattap pga. diare. Hvis årsaken er renal tubulær acidose, fungerer ikke ammoniumutskillelsen normalt, og UAG er positiv (3).

se tabell Analytisk og biologisk variasjon