Trombocytter

Bred indikasjon. Utredning av blødningstilstander. Utredning av myeloproliferative tilstander. Mistanke om disseminert intravaskulær koagulasjon. Kontroll ved cytostatikabehandling. Listen er ikke uttømmende.

Trombocytter måles for alle prøver som undersøkes på hematologi-instrumenter, f.eks. ved bestilling av hemoglobin eller leukocytter. Dersom det oppdages et meget lavt eller meget høyt antall rapporteres resultatet selv om det ikke er rekvirert telling av trombocytter.

Pasientforberedelse

Ingen.

Prøvetaking

EDTA-blod. 2, 3 eller 4 mL fullblod. 0,3 mL kapillærblod. Unngå langvarig stase.

Holdbarhet

Prøvematerialet kan oppbevares inntil 48 timer ved romtemperatur eller i kjøleskap før analyse.

Kommentarer til referanseområdene

Hos kvinner sees noe lavere antall trombocytter de første dagene i menstruasjonssyklus.

Trombocytt-tallet faller også noe under graviditet med bunnpunkt rundt fødsel (1). I 2. og 3. trimester har en del gravide med ukompliserte svangerskap trombocytter under 150, de aller fleste av disse har trombocytter mellom 100 og 150. Antallet trombocytter øker tilbake til vanlig nivå i løpet av gjennomsnittelig 7 uker etter fødsel.

Avdeling for medisinsk biokjemi, Aker, Radiumhospitalet, Rikshospitalet, Ullevål.

Vaktanalyse tilgjengelig hele døgnet, kan rekvireres som Ø-hjelp når indisert.

Måleusikkerhet

Trombocytter dannes ved avsnøring av megakaryocyttens cytoplasma og har en levetid på 9-10 døgn. De kan ikke syntetisere proteiner men er ellers metabolsk komplette celler. Ved karskade avdekkes strukturer som trombocytten adhererer til. Samtidig frigjøres blant annet ADP og vevstromboplastin, hvilket bidrar til at ytterligere trombocytter bindes og det dannes en primær plateplugg. Andre stoffer frisatt fra trombocytten bidrar til dannelse av et fibrinnettverk og den sekundære hemostasen. Trombocyttene stimulerer koagulasjonen ved sine negativt ladede fosfolipidmembraner, som er festepunkt for de K-vitaminavhengige koagulasjonsfaktorene. Ved trombocyttmangel eller ved kvalitative defekter i trombocyttene sees typisk punktformige blødninger i huden (petekkier), men mer utbredte, flate blødninger (ekkymoser) kan også forekomme.

Økte verdier
Reaktiv trombocytose

Blant annet ved infeksjon, inflammasjon, jernmangel, blødning, kirurgi, traume, etter splenektomi og ved malignitet.

Myeloproliferative sykdommer

Essensiell trombocytose, polycytemia vera, kronisk myelogen leukemi m.m.

Lave verdier (ervervet trombocytopeni)
Redusert produksjon

Aplastisk anemi, akutt leukemi, myelomatose, cytostatikabehandling, toksisk benmargsdepresjon.

Redusert trombocyttlevetid/økt destruksjon

Immunologisk trombocytopenisk purpura (ITP), systemisk lupus erythematosus (SLE), trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP), føtal/neonatal alloimmun trombocytopeni (FNAIT), disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC), heparinindusert trombocytopeni (HIT), og postinfeksiøst (særlig etter mononuklose).

Endret fordeling av trombocyttene

Splenomegali.

Arvelig trombocytopeni er sjeldent.

Pasienten kan ha normalt antall trombocytter og blødningstendens pga redusert trombocyttfunksjon. Utredning av disse pasientene krever spesielle platefunksjonstester.

Feilkilder
"Pseudotrombocytopeni"; falskt for lave verdier måles ved in vitro trombocyttaggregering, ofte forårsaket av antistoffer som er aktive i nærvær av EDTA. Når laboratoriet har undersøkt for trombocyttaggregater vises dette som en kommentar knyttet til trombocyttsvaret, f. eks. ”Kontrollert for trombocyttaggregater”. Kontakt laboratoriet ved spørsmål/mistanke om trombocyttaggregater.

Utføres med forskjellige hematologiinstrumenter avhengig av sykehus. Kontakt laboratoriet dersom ønskelig med nærmere informasjon.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK