Kalsitonin

Måling av kalsitonin er viktig både i primærdiagnostikk og oppfølging etter behandling av medullært tyreoideakarsinom. Kalsitonin bør måles preoperativt ved total- eller hemityreodektomi pga knuter i skjoldbruskkjertel.

Kalsitoninmåling er indisert ved utredning av multiple endokrine neoplasier og nevroendrokrine svulster. Gentester (påvisning av mutasjoner i RET onkogenet) har erstattet kalsitoninmåling i familieutredningen.

Pasientforberedelse

Prøven bør ideelt sett tas fastende om morgenen.

Prøvetaking

Analyseres i serum (foretrekkes). Li-heparin, K2-EDTA og K3-EDTA kan benyttes. Vakuumrør uten tilsetning eller vakuumrør med gel. Unngå hemolyse. Prøven sentrifugeres så snart som mulig etter koagulering. Serum separeres fra blodlegemer og fryses snarest, helst innen en time. Minst 1 mL serum sendes frosset til laboratoriet.

Kvinner ( >20 år): < 2,1 pmol/L

Menn ( >20 år): < 3,1 pmol/L

Kommentarer til referanseområdene

Serumkonsentrasjonen er noe høyere hos nyfødte. Hos kvinner øker konsentrasjonen under graviditet og i ammeperioden.

Majoriteten av thyreoidektomerte pasienter har kalsitonin under nedre deteksjonsgrense (< 0,3 pmol/L).

Avdeling for medisinsk biokjemi, Radiumhospitalet.

Analyseres to ganger per uke.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK

Kalsitonin produseres i parafollikulære celler (C-celler) i tyreoideakjertelen. Hormonet senker kalsiumkonsentrasjonen i blodet ved å hemme frigjøringen av kalsium fra skjelettet og ved å stimulere utskillelsen av kalsium og fosfat i urinen. Kalsitonins betydning for kalsiumhomeostasen hos mennesket er uklar. Det er ingen sikre forandringer i bein- og mineralstoffskiftet hos individer som mangler kalsitonin (etter total fjerning av glandula thyreoidea), eller hos pasienter med medullære tyreoideakarsinomer som produserer store mengder kalsitonin.

Kalsitoninnivået i serum er vanligvis høyt hos pasienter med medullære tyreoideakarsinomer. Medullære tyreoideakarsinomer opptrer både sporadisk (75%) og familiært (25%) (mutasjon i RET onkogenet). De familiære formene kan opptre alene, eller som del av multippel endokrin neoplasi (MEN). Ved MEN 2A opptrer medullært thyroideakarsinom sammen med feokromocytom og hyperparatyreoidisme, og ved MEN 2B sammen med feokromocytom, multiple mukøse nevromer, intestinal ganglionevromatose og marfanoid utseende (se Nasjonal veileder i endokrinologi: MEN2).

Også ved en rekke andre kreftsykdommer, for eksempel gastrointestinale og bronkiale karsinoider, lungekarsinomer, spesielt ved oat cell- eller småcellet karsinom, melanomer, feokromocytomer, mammakarsinomer, pankreaskarsinomer og andre, kan man påvise forhøyet kalsitoninkonsentrasjon i serum.

Ved autoimmune thyreoiditter kan kalsitonin være forhøyet grunnet C-cellehyperplasi. Likeledes kan man finne økt kalsitoninnivå ved akutt og kronisk nyresvikt, hyperkalsemi, hypergastrinemi samt ved ulike gastrointestinale og pulmonale sykdomstilstander.

Feilkilder

Hemolyse kan gi falskt for høye verdier.

Immunologisk metode fra Roche.

Pasienter som får behandling med biotin eller som bruker helsekostpreparater med biotin kan få falskt for lav kalsitonin-konsentrasjon analysert med immunometrisk metode fra Roche Diagnostics.

Oppgitt toleransegrense for biotin for denne analysen er 1200 µg/L. Grunnet høy toleranseterskel vil biotininterferens mest sannsynlig ikke utgjøre et problem i praksis. Maksimal blodkonsentrasjon etter inntak av høydose biotin (300 mg/døgn) vil mest sannsynlig ikke overstige analysens toleranseterskel. Inntak av høydose biotin, 300 mg per døgn, er estimert å kunne gi maksimal blodkonsentrasjon på 1130 µg/L, kort tid etter inntak (ca 1 time), basert på data fra Roche Diagnostics.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK