IgG-indeks, SP/P

Normalt produseres det ikke immunglobulin G (IgG) i hjernevevet, slik at alt IgG i spinalvæsken stammer fra blodet. Multippel sklerose (MS) gir produksjon av lokalt IgG i sentralnervesystemet, og påvisning av intrathekal produksjon av Ig G kan brukes ved utredning med tanke på MS, med høy sensitivitet. Også andre typer inflammasjon eller infeksjon i hjernen kan gi lokal IgG produksjon, slik at dette fenomenet ikke er spesifikt for MS.

For å vurdere om økt konsentrasjon av IgG i spinalvæske skyldes proteinlekkasje fra plasma eller lokal syntese, er det nødvendig å sammenlikne konsentrasjonen av IgG i spinalvæske og serum med konsentrasjonen av albumin, som er et protein som aldri blir laget i sentralnervesystemet. IgG-indeks er forholdet mellom konsentrasjonen av IgG i spinalvæske og serum, dividert på det samme forholdet for albumin: sp-IgG-indeks = (sp-IgG/s-IgG)/(sp-albumin/s-albumin). Denne indeksen blir relativt spesifikk for økt IgG-produksjon i sentralnervesystemet. For å unngå for stor analytisk variasjon i en størrelse som er beregnet på grunnlag av 4 målinger, er det viktig at laboratoriet analyserer IgG i spinalvæske og serum med samme metode (og ditto for albumin). Se også sp-proteinelektroforese.

Mistanke om MS der undersøkelsen i noen grad supplerer informasjon oppnådd ved isoelektrisk fokusering av IgG i spinalvæske og serum.

Pasientforberedelse
Ingen.

Prøvetaking

Minst 1 mL spinalvæske uten blodtilblanding

Serum: serumrør med gel

Analysen utføres ved

Medisinsk biokjemi, SI, Lillehammer

Utføres

Hverdager

Analyseprofil

SPIGG

Kvinner og menn

0,3–0,7

Kommentarer til referanseområdene
Metodeavhengige verdier. Konferer utførende laboratoriums referanseområder.

Kun høye verdier har klinisk betydning.

MS diagnostiseres på basis av klinikk, røntgenologi og spinalvæskeundersøkelser. Påvisning ved isoelektrisk fokusering av IgG-bånd i spinalvæske uten at disse gjenfinnes i serum indikerer lokal IgG-produksjon. Slike bånd finnes hos over 90% av pasienter med MS men sees også ved subakutt skleroserende panencefalitt, ved kroniske infeksjoner i sentralnervesystemet pga. virus, bakterier, sopp eller parasitter som Borrelia, ved Guillain-Barré-syndromet og ved meningeal karsinomatose.

Økt indeks sees hos 70-95 % av pasienter med MS, noe avhengig av sykdommens kliniske stadium. Økt indeks er like spesifikk som påvisning av IgG-bånd i spinalvæske men er mindre sensitiv.

se tabell Analytisk og biologisk variasjon