Kalium i urin
Bakgrunn
Se P-kalium.
Indikasjoner
Utredning av kaliumforstyrrelser.
Labteknisk
Pasientforberedelse
- Spoturin: Ingen
- Døgnurin: Instruer om korrekt samling av døgnurin:
- Samlingen av urin starter fra morgenen. Gå på toalettet som vanlig, vær nøye med å tømme blære. Noter klokkeslett. All urin heretter, til og med første urinlating neste morgen skal nå samles i en beholder uten tilsetning. Noter klokkeslett igjen. Beholder bør stå kjølig under samling.
- Samlingen av urin starter fra morgenen. Gå på toalettet som vanlig, vær nøye med å tømme blære. Noter klokkeslett. All urin heretter, til og med første urinlating neste morgen skal nå samles i en beholder uten tilsetning. Noter klokkeslett igjen. Beholder bør stå kjølig under samling.
Prøvemateriale
5 mL urin
Minimumsvolum
1 mL urin
Holdbarhet
Romtemperatur: 45 døgn
Kjøleskap: 2 mnd
Oppbevares 5 døgn på laboratoriet
Analysen utføres ved
Medisinsk biokjemi, SI
Forventet svartid for rutineprøver
Daglig
Bestillingskode Analytix
UK, UKD
Referanseområder
|
Spoturin, kalium/kreatininratio |
Ikke etablert |
| Døgnurin | 30–130 mmol/døgn |
Kommentarer til referanseområdene
Svaret i spoturin bør sammenholdes med samtidig tatt (innenfor 4 timer) serum- eller plasma-kalium. Utskillelsen av kalium i døgnurin er meget kostavhengig.
Referanseområdet er hentet fra (1).
Tolkning
Spoturin
Spoturin gir et «øyeblikksbilde» på hvordan nyrene responderer på en kaliumforstyrrelse (2, 3, 4). Denne bør alltid sammenholdes med samtidig tatt (innenfor 4 timer) serum- eller plasma-kalium.
Ved hypokalemi
- U-kalium ≤ 20 mmol/L og/eller u-kalium/u-kreatinin ratio < 1,5 tyder på ekstrarenalt tap av kalium (GI- traktus, lite inntak over tid eller forflytning av kalium inn i celler).
- U-kalium > 20 mmol/L og/eller u-kalium/u-kreatinin > 1,5 tyder på renalt tap av kalium
Ved hyperkalemi
- U-kalium ≤ 20 mmol/L taler for svekket renal kaliumekskresjon
- U-kalium > 20 mmol/L taler for renal ekskresjon av kalium, noe som er normal respons ved hyperkalemi og tyder på høyt inntak av kalium (peroralt eller intravenøst) og/eller svekket celleopptak av kalium
Døgnurin
Ved kaliummangel kan døgnurin-kalium reduseres til 15–25 mmol/døgn ved moderat, og 5–15 mmol/døgn ved alvorlig mangel, men først etter 1–2 uker. Hypokalemi med døgnurin-kalium under 25 mmol/døgn tyder på ekstrarenalt kaliumtap eller mangelfull tilførsel, mens døgnurin-kalium over 25–30 mmol/døgn hos en hypokalemisk pasient tyder på renalt tap som årsak til hypokalemien (5).
Analytisk og biologisk variasjon
se tabell Analytisk og biologisk variasjon
Referanser
- Olesen H (red). Kompendium i Laboratoriemedicin. København: Amtsrådsforeningen, 1988: 186.
- Unwin RJ, Luft FC & Shirley DG. (2011). Pathophysiology and management of hypokalemia: a clinical perspective. Nature reviews Nephrology. 2011;7:75-84. PubMed PMID: 21278718
- DuBose TD. Regulation of Potassium Homeostasis in CKD. Advances in Chronic Kidney Disease. 2017;24:305-314. PubMed PMID: 29031357
- Kamel KS, Ethier JH, Richardson RMA, Bear RA & Halperin ML. Urine Electrolytes and Osmolality: When and How to Use Them. American Journal of Nephrology. 1990;10(2):89-102. PubMed PMID: 2190469
- Hood JL, Scott MG. Physiology and disorders of water, electrolyte, and acid-base metabolism. I: Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. St. Louis: Elsevier, 2012: 1615-8.
