Hastebehandling ved lungekreft eller annen metastaserende kreftsykdom

1. Fastslå diagnose, evt. arbeidsdiagnose (spesielt om NSCLC eller SCLC).
2. Vurder prognose ut fra diagnose, stadium, forløp og funksjonsstatus.
3. Avgjør om behandlingsopplegget har palliativt eller kurativt siktemål, inkludert HLR+/-.
4. Kommuniser punkt 1 til 3 til pasient og pårørende.

¹Steroider

Dexametason 4 mg x 4 vanligvis po, vurder iv individuelt. Ved alvorlige symptomer på hjerneødem eller medulla kompresjon, kan man gi 12 mg dexametason som første dose, og deretter 4 mg x 4. Forebygging av magesår med protonpumpehemmer er indisert ved NSAIDS-bruk eller tidligere GI- blødning. Blodsukkerkurve.

²Antikoagulasjon

• Ved påvist trombosering på CT thorax anbefales antikoagulasjon med lavmolekylært heparin (dalteparin) i full dose, men vurder dosereduksjon etter helhetssituasjon og risiko.
• Ved påvist vena cava superior okklusjon eller nærokklusjon uten påvist trombe kan man vurdere å gi lavmolekylært heparin i profylaksedose.
• Pasienter med lungekreft skal ha lavmolekylært heparin også utover akuttfasen, og en skal vurdere behandling på ubestemt tid kontra de vanlige 6 måneder.

³Hyperkalsemi

• Behandlingsindikasjon: Ved ionisert kalsium > 1,71 eller korrigert kalsium > 3,5 mmol/l, eller symptomer og lavere kalsiumverdier, må behandling vurdering. Igangsatt tumorrettet behandling, prognose og allmenntilstand må vurderes.
• Behandling hyperkalsemi: Se eget kapittel om Hyperkalsemi i endokrinologisk del av metodeboken.

⁴Antibiotika ved febril nøytropeni

• Se kapittel om Febril nøytropeni (Antibiotikabruk i sykehus)
• Lav terskel for oppstart sepsisbehandling, i påvente av svar på blodprøver. Oppstart antibiotika innen 1 time etter ankomst sykehus.
• OBS nyresvikt og nefrotoksiske medikamenter ved valg av antibiotika. Cisplatin er høygradig nefrotoksisk og bør ikke kombineres med aminoglykosid. Carboplatin er mindre nefrotoksisk og kan ved normal nyrefunksjon kombineres med aminoglykosid.