Rubella (røde hunder)

Røde hunder (rubella) er meget sjeldent i Norge grunnet god vaksinasjonsdekning, men kan forekomme som importsmitte hos uvaksinerte. Årvåkenhet ved klassisk utslett med/uten konjunktivitt. Ingen direkte antiviralbehandling tilgjengelig. Selvbegrensende, men sjeldne komplikasjoner kan forekomme, samt risiko for alvorlige fosterskader. Les mer i smittevernhåndboka på fhi.no og labhåndboka på fhi.labfag.no. 

Rubellavirus. Nærdråpesmitte 1 uke før og 4-14 dager etter utbrudd av utslett. Obs overføring fra mor til barn under graviditet. Rubella anses eliminert i Norge (grunnet MMR vaksine). Enkelttilfeller etter smitte i utlandet kan forekomme, men er sjeldent.

Differensialdiagnoser:

Infeksjoner med utslett (meslinger, HHV 6/7, parvovirus B19, skarlagensfeber, importfeber (chikungungya), CMV, EBV).   

Inkubasjonstid 14–23 dager.

Oftest få eller ingen symptomer. Moderat feber. Utslett brer seg fra ansikt/nakke til hele kroppen. Cervical lymphadenopati. Konjunktivitt kan sees.

Komplikasjoner

Sjeldent encefalitt,  leddaffeksjon hos voksne. Infeksjon tidlig i svangerskap kan gi alvorlige fosterskader (intrauterin død, medfødt rubellasyndrom).

FHI har referansefunksjon for rubellavirus, se egen nettside (FHI Rubella)

Ved screening/smittestatus rubella hos asymptomatisk person kan serum/IgG-antistoff utføres ved lokal mikrobiologisk avdeling. Skriv rubella-screening.

• Alle mistenkte tilfeller bør få tatt serumprøve (serologi) og prøve fra øvre luftveier (PCR) så snart som mulig etter symptomdebut. Sjansen for å påvise rubella med PCR er størst i første sykdomsuke. Ved sterk mistanke om rubella bør laboratoriet kontaktes på forhånd. 
• Antistoff (IgM/IgG) i serum . IgM mulig negativ ved debut av utslett. Falsk positiv IgM forekommer. Avhengig av resultat kan det blir nødvendig med oppfølgende serumprøve.
• Prøve fra øvre luftveier for påvisning rubella-RNA. Mest sensitiv < 7d etter utslettsdebut. Penselprøve på virustransportmedium fra hals eller dyp neseprøve er anbefalt. Prøve fra munnsekret kan være enklere å utføre hos små barn, roter penselen langs innsiden av begge kinn nær tannkjøttskanten og under tungen. Ved avkreftet rubella utfører FHI evnt diagnostikk mtp meslinger i henhold til anbefalinger fra WHO..
• Andre prøvematerialer til rubella-PCR kan være urin, blod, spinalvæske, øyekammervæske, fostervann og biopiser.

Ingen spesifikk behandling. 

Som oftest rråpesmitte inntil 1 uke etter debut av utslett.  Ved underliggende immunsvekkelse vurderes individuelt (grunnet lengre smittsomhet). Se bestemmelser for det det enkelte helseforetak.

Se FHI nettside for oppfølging utenfor sykehus. Ikke-immune gravide skal ikke ha pasientkontakt.

MSIS Gr. A-sykdom. MSIS skjema (klinikermelding.fhi.no/). Ved mistanke/påvist tilfelle varsles smittevernansvarlig lege i kommunen umiddelbart, og evt. smittevernvakt ved FHI.