Analyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å
3
5
6
7

Retikulocytter (reticulocytter)

Sist oppdatert: 19.09.2024
Forfattere: Erik Koldberg Amundsen, Agnete Nyborg Hjelmtvedt, Ragnhild Nome
Utgiver: Oslo universitetssykehus
Versjon: 0.4
For tilgang til tidligere versjoner, kontakt redaktøren.
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Indikasjoner 

Vurdering av erytropoietisk aktivitet i forbindelse med utredning og behandling av anemier. Analysen er spesielt nyttig ved kontroll av erytropoietinbehandling ved nyresvikt og for å påvise «take» etter benmargstransplantasjon.

Prøvetakingsrutiner 

Pasientforberedelse

Ingen.

 

Prøvetaking

EDTA-blod. 2, 3 eller 4 mL fullblod. 0,3 mL kapillærblod. Unngå langvarig stase.

 

Holdbarhet

Prøvematerialet kan oppbevares inntil 24 timer ved romtemperatur eller i kjøleskap før analyse.

Referanseområde 

30 – 100 x 109/L

Utføres 

Avdeling for medisinsk biokjemi, Aker, Radiumhospitalet, Rikshospitalet, Ullevål. 

Forventet svartid 

Vaktanalyse tilgjengelig hele døgnet, kan rekvireres som ø-hjelp når indisert. For hovedparten av prøvene er svartiden 2 timer (Aker 20 minutter). For et fåtall av prøvene vil svartiden imidlertid kunne forsinkes til neste hverdag (pga inklusjonslegemer i erytrocyttene som krever manuell kontroll med mikroskop).

Analytisk og biologisk variasjon 

Bakgrunn 

Retikulocytter er unge erytrocytter som inneholder en del mitokondrier, noen ribosomer og et Golgi-apparat. Når slike celler supravitalfarges, får vi aggregasjon av ribosomer og mitokondrier. Aggregatene tar opp farge og i mikroskop ser dette ut som et småklumpet nettverk (retikulum). Retikulocytter tilbringer normalt to døgn i beinmargen før de slippes ut i sirkulasjonen. Etter ytterligere to døgn i sirkulasjon er det så lite organeller tilbake i cellen at de ikke lenger kan regnes som retikulocytter. Erytropoietin øker erytropoiesen og stimulerer frigjøringen av retikulocytter fra beinmargen. Økt erytropoietinsekresjon ved akutt anemi forkorter retikulocyttenes modningstid i beinmargen og øker retikulocytter i blod før produksjonen av erytrocytter reelt er økt. Analyse av retikulocytter ble tidligere utført med en manuell og relativt upresis metode. Nå utføres derimot denne celletellingen maskinelt hvilket gir mer presise resultater, særlig i lave områder. Ved slik maskinell telling på hematologiinstrument, kan man få falskt for høyt resultat av retikulocytter ved tilstedeværelse av inklusjonslegemer slik som Howell-Jolly legemer, malariaparasitter og store trombocytter. Ved redusert miltfunksjon eller etter splenektomi kan man få falskt for høyt resultat av retikulocytter fordi det ofte er økt antall inklusjonslegemer i erytrocyttene ved slike tilstander.

 

I tillegg gir maskinell metode mulighet for bestemmelse av retikulocyttfraksjoner, dvs. en gruppering av cellene med hensyn til modningsgrad. Retikulocyttfraksjoner gir den relative andel av de yngste retikulocyttene (de yngste blant de unge) og er et mål på de cellene som nylig er produsert i beinmargen. Dette gir mulighet for å oppdage selv små forandringer i den effektive erytropoiesen på et tidlig stadium. Inndelingen og betegnelsen av de ulike retikulocyttfraksjonene varierer for de ulike instrumenttyper.

Tolkning 

Høye verdier sees ved økt erytropoiese, for eksempel ved anemi pga. blødning eller hemolyse, og som normal respons på behandling av mangelanemier. Retikulocytt-stigningen ved akutt blødning og akutt hemolyse kommer etter ca. ett døgn og blir mindre uttalt etter ca. en uke. I neonatalperioden sees høye verdier tredje dag med fall til voksne verdier ved dag 8-10.

 

Lave verdier av antall retikulocytter indikerer nedsatt effektiv erytropoiese. Ved for eksempel aplastisk anemi og marginfiltrasjon sees ofte en økt andel unge retikulocytter samtidig som totalantallet er nedsatt. Dette kan forklares ut fra en unormalt tidlig frisetting fra benmargen. Retikulocyttfraksjonen IRF vil av den grunn ofte finnes økt ved aplastisk anemi.

 

Antall retikulocytter avspeiler den effektive erytropoiesen. Normale retikulocytt-tall utelukker derfor ikke en kraftig økt ineffektiv erytropoiese med hemolyse i benmargen. For undersøkelse av margens totale erytropoiese anbefales bruk av serum transferrin reseptor (TfR).

 

Feilkilder:

Vær oppmerksom på muligheten for falskt høyt resultat ved tilstedeværelse av inklusjonslegemer i ertytrocyttene (feks Howell-Jolly legemer ved redusert miltfunksjon eller etter splenektomi), malariaparasitter og store trombocytter.

Analysemetode 

Analyseres ved hjelp av flowcytometri på ulike hematologiinstrument avhengig av sykehus. 

Fant du det du lette etter?
Ja
Nei
Så bra. Fortell oss gjerne hva du var fornøyd med.
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Send
Kan du fortelle oss hva du var ute etter?
Vi kan ikke svare deg på tilbakemeldingen din, men bruker den til å forbedre innholdet. Vi ber om at du ikke deler person- eller helseopplysninger.
Send