Mucormykose

Anbefalingen gjelder for pasienter med mistenkt mucormykose.

Bildeundersøkelser (CT, MR, PET-CT) er avgjørende for diagnostikk og vurdering av behandlingsrespons. Kirurgi er en viktig del av behandlingen. Konsulter spesialist i infeksjonssykdommer og kirurg som har erfaring med denne tilstanden.

Behandlingsvarighet: fra uker til måneder.

Standardbehandling

• Amfotericin B (liposomalt) iv 5-10 mg/kg x 1

Behandlingsalternativer

Ved mistanke om infeksjon i sentralnervesystemet eller hos organtransplantert pasient

• Amfotericin B (liposomalt) iv 10 mg/kg x 1

Alternativ med isavukonazol

• Isavukonazol iv 200 mg x 3 ladningsdose etterfulgt av Isavukonazol iv 200 mg x 1 - dosering x 3 i 2 døgn. Dosering x 1 fra dag 3

Alternativ med posakonazol

• Posakonazol iv 300 mg x 2 ladningsdose etterfulgt av Posakonazol iv 300 mg x 1 - fra dag 2

Overgang til oral behandling

Vedlikeholdsbehandling med posakonazol

• Posakonazol oral 300 mg x 2 ladningsdose etterfulgt av Posakonazol oral 300 mg x 1 - fra dag 2, enterotablett

Vedlikeholdsbehandling med isavukonazol

• Isavukonazol oral 200 mg x 1

• Klinisk respons, eventuell radikal kirurgi og kontroll av utløsende faktor påvirker lengden av antimykotisk behandling.
• Reduser immundempende behandling så langt det lar seg gjøre.
• Behandling med amfotericin B (liposomalt):
  • Kontroller elektrolytter og nyrefunksjon.
  • Avrund vektdosering til egnet hetteglass.
• Posakonazol enterotablett foretrekkes fremfor mikstur grunnet bedre absorpsjon.

Lenker til nyttige ressurser for klinisk vurdering og mikrobiologisk diagnostikk:

• Håndbok infeksjonsmedisin. Oslo universitetssykehus Ullevål
• Metodebok i Akutt Indremedisin, Infeksjonssykdommer, Helse Bergen.
• Brukerhåndbok i mikrobiologi, Oslo universitetssykehus
• Brukerhåndbok mikrobiologi, St. Olavs hospital
• Laboratoriehåndbok mikrobiologi, Universitetssykehuset Nord-Norge​​​​
• Mikrobiologiportalen