Gallestein kan påvises hos 10-15 % av befolkningen, men er hos de fleste asymptomatisk. Galleblærekonkrementer skyldes hos 75-80 % utkrystallisering av kolesterol, men infeksjon eller hyperbilirubinemi kan i sjeldne tilfeller danne pigmentsteiner. Forekomsten øker med alder og når en topp mellom 60-70 år. Kvinner rammes fire ganger hyppigere enn menn.

Klassisk gallesteinsanfall er kraftige smerter i epigastriet og under høyre kostalbue evt. med utstråling til rygg og skulderblad. Smertene er så kraftige at pasienten må stanse med det han/hun gjør og er ofte ledsaget av kvalme og anoreksi. Anfallene er intermitterende med varighet 2-4 timer (ofte om kveld/natt), gjerne etter et kraftig, fettrikt måltid.

Symptomer som ikke passer med beskrivelse av gallesteinsanfall bør utredes for andre årsaker og har mindre sannsynlighet for forsvinne etter kolecystektomi.

Laboratorieprøver

• Hb, leukocytter, CRP, ALAT, ALP, yGT, bilirubin, amylase

Billeddiagnostikk

• UL-lever/galle/pancreas
• MRCP ved mistanke om konkrement i d.choledocus¹⁾

¹⁾ Pasienter med unormale leverprøver og/eller gallegangsdilatasjon på UL

Asymptomatiske galleblærekonkrementer krever ingen behandling.

Indikasjon for kolecystektomi er

• Gjentatte anfall
• Gjennomgått kolecystitt (residivfare)
• Gjennomgått gallesteinspankreatitt
• Gjennomgått behandling for eller spontant avgått choledocuskonkrement

Alder, almenntilstand og komorbiditet må alltid tas i betraktning når indikasjonen for kolecystektomi stilles. Alle som søkes til kolecystektomi, skal ha dokumentert konkrementer ved undersøkelse (UL, MR, CT) som ikke er eldre enn ett år.

NB! Pasienter med gjennomgått mild gallesteinspankreatitt eller spontant avgått choledocuskonkrement bør opereres innen 2 uker. Kontakt Kirurgisk avdeling Voss Sjukehus for å avtale tid til operasjon.

Ingen rutinemessig kontroll.

• K80.0 Gallestein med akutt galleblærebetennelse
• K80.1 Gallestein med annen galleblærebetennelse
• K80.2 Gallestein uten galleblærebetennelse
• K80.3 Stein i gallegang med kolangitt
• K80.4 Stein i gallegang med galleblærebetennelse
• K80.5 Stein i gallegang uten kolangitt eller galleblærebetennelse
• K80.8 Annen spesifisert gallestein