CO-Hemoglobin (CO-Hb, karboksyhemoglobin)

Mistanke om karbonmonoksydforgiftning

Prøvetaking

Heparinblod tatt anaerobt enten arterielt, venøst eller kapillært.

Det skal benyttes elektrolyttbalanserte heparinsprøyter til blodgassanalyser. Ved venøs prøvetaking benyttes litium-heparinrør.

Holdbarhet

1 døgn i kjøleskap.

Referanseområdet inkluderer røykere. Ikke-røykere har vanligvis verdi < 0,01

Alle sykehus i OUS. Utføres på blodgassinstrument, enten pasientnært eller i prøve sendt til Avdeling for medisinsk biokjemi

Vaktanalyse tilgjengelig hele døgnet, kan rekvireres som Ø-hjelp.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK

Under normale betingelser avspeiler CO-Hemoglobin (CO-Hb) verdien den totale CO-produksjonen og dermed den totale heme-nedbrytningen. Under påvirkning av et mikrosomalt enzym, hemoksygenase, dannes CO og biliverdin ved nedbrytning av heme. Biliverdinet reduseres til bilirubin, mens CO ikke nedbrytes videre, men bindes til hemoglobin i erytrocyttene.

Lungefunksjon, ventilasjon og CO-innhold i omkringliggende luft er også avgjørende for COHb konsentrasjonen i blod. Ved forbrenning av organisk materiale produseres CO i betydelige mengder. Dette sees ved brann, i bileksos, og når man fyrer med ved eller olje i dårlig ventilerte rom. Et innhold i respirasjonsluften på 0,1% vil gi en CO-Hb på 50% i løpet av kort tid. Dette er en tilstand som representerer en betydelig risiko, fordi bindingen av CO vil venstreforskyve O2-hemoglobinets dissosiasjonskurve, dvs. medføre at hemoglobinet har vansker med å avgi oksygen ute i vevene. CO har 250 ganger større affinitet til hemoglobin enn oksygen har, altså konkurrerer CO med oksygen om binding til hemoglobin.

Kun høye verdier har klinisk betydning. Røykere kan ha 10 % COHb, i blant høyere. Hemolytisk sykdom gir økt COHb, opptil 4% er ikke uvanlig, pga. økt nedbrytning av hemoglobin. Folk som bor i sterkt forurensede områder kan ha verdier opptil 5 %. En akutt CO-forgiftning kan defineres ved COHb > 10% og/eller kliniske tegn eller symptomer etter CO-eksponering. Prognosen er avhengig av mengden COHb, men også av pasientens helsetilstand i utgangspunktet (tilstedeværelse av f.eks. lungesykdom, hjertesykdom m.m. vil ha betydning for utkommet) samt varighet av CO-eksponering. Ev. bruk av hyperbar oksygenbehandling er bl.a. avhengig av HbCO-verdien og/eller tilstedeværelse av alvorlige symptomer som bevisstløshet, kramper, unormale nevrologiske funn og tegn til iskemisk skade (f.eks. lav pH, iskemi-tegn på EKG).

Analyseres på blodgassinstrument. Forskjellige instrumenter er i bruk på de ulike sykehusene i OUS. Kontakt laboratoriet dersom ønskelig med nærmere informasjon.

Akkrediteringen gjelder ikke instrumenter plassert pasientnært.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK