Cystatin C

Vurdering av nyrefunksjonen, spesielt ved avvikende muskelmasse (f.eks. ved immobilitet, paralyse, anoreksi, kroppsbygging) og hos barn og eldre. Et alternativ til P-kreatinin som utgangspunkt for estimering av GFR. Kan avsløre fallende GFR tidligere enn P-kreatinin.

Pasientforberedelse

Ingen.

Prøvetaking
Serum, plasma. Kan oppbevares 7 døgn ved 2-8° C.

Barn

6-11 mnd.: 0,77-1,08 mg/L

1-17 år: 0,63-1,08 mg/L

Voksne

0,61-1,01 mg/L

Kommentarer til referanseområdene
Høy konsentrasjon sees umiddelbart etter fødselen, denne faller så raskt de første ukene. Konsentrasjonen hos barn over ett år er relativt lik den hos voksne. Konsentrasjonen stiger noe ved økende alder, og dette avspeiler den fysiologiske reduksjonen i GFR.

Rikshospitalet og Ullevål, Avdeling for Medisinsk biokjemi

Utføres hver dag på Rikshospitalet, man-fredag på Ullevål.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK

Cystatin C er et protein med relativt lav molekylvekt (13 kDa) som produseres i alle kjerneholdige celler. Cystatin C tilhører en familie av proteinasehemmere og synes å ha sin funksjon i å beskytte intercellulær substans mot proteolytisk nedbrytning. En punktmutasjon i genet for Cystatin C er beskrevet å være assosiert med en hereditær form for amyloid angiopati. Proteinet filtreres relativt uhindret i glomeruli og er gjenstand for reabsorpsjon og tilnærmet komplett nedbrytning i proksimale nyretubuli. Normalt finnes bare små mengder av proteinet i urinen. P-Cystatin C er derfor velegnet som markør på nyrefunksjon. Cystatin C påvirkes lite av høyde, vekt, muskelmasse og diett. Cystatin C er et alternativ til P-kreatinin som utgangspunkt for estimering av GFR. Kan avsløre fallende GFR tidligere enn P-kreatinin. Den er ikke et akuttfaseprotein, og konsentrasjonen påvirkes derfor ikke av inflammatoriske prosesser.

Høye verdier sees ved redusert GFR. Det anbefales å bruke en estimert GFR-formel med cystatin C, i stedet for bare konsentrasjonsbestemmelsen alene for vurdering av nyrefunksjonen. Estimert GFR basert på cystatin C utgis automatisk når en rekvirerer cystatin C hos alle ≥ 17 år. Vi benytter CKD-EPI cystatin C formelen (2). Økt cystatin C kan også sees ved enkelte former for neoplasi, ved graviditet og etter høye doser glukokortikoid (p.o./i.m). Hyperthyreose kan gi økt cystatin C og hypothyreose lav cystatin C.

Lave verdier har ingen kjent klinisk betydning.

Turbidimetrisk metode fra Roche Diagnostics

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK