Biokjemiske analyser som begynner på ...
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
Æ
Ø
Å

Urat i urin

Sist oppdatert: 28.05.2024
Utgiver: Sykehuset Innlandet
Versjon: 0.10
Kopier lenke til dette emnet
Foreslå endringer/gi kommentarer

Bakgrunn 

Urat er endeproduktet fra purinmetabolismen. Urat filtreres fritt i glomeruli og mesteparten blir reabsorbert i tubuli. Høyt uratnivå i urin skyldes et høyt serumnivå, og reflekterer et høyt inntak av puriner eller økt nedbrytning av eget vev, som for eksempel ved leukemi. En høy andel pasienter med nyrestein har et høyt uratnivå i urin. Se forøvrig Urat, P.

Indikasjoner 

  • Som del av utredning ved nyrestein.
  • Urat i døgnurin er generelt anbefalt.
  • Spoturin kan brukes der det er vanskelig å samle 24 timers urin, f. eks. hos barn og kan bidra til å skille akutt urinsyrenefropati fra andre årsaker til akutt nyresvikt (1).

Labteknisk 

Pasientforberedelse

  • Spoturin: Ingen.
  • Døgnurin: Instruer om korrekt samling av døgnurin:
    • Samlingen av urin starter fra morgenen. Gå på toalettet som vanlig, vær nøye med å tømme blære. Noter klokkeslett. All urin heretter, til og med første urinlating neste morgen skal nå samles i en beholder uten tilsetning. Noter klokkeslett igjen. Beholder bør stå kjølig under samling.
Prøvebehandling
Oppgi døgndiurese. Døgnmengden blandes godt, volum og samletid måles og noteres på rekvisisjonen, og det tas ut minimum 5 ml i ren beholder uten tilsetninger som sendes laboratoriet for analyse.

Prøvemateriale

Spoturin evt. 5 mL godt blandet døgnurin. Oppgi døgndiurese.

 

Minimumsvolum

1 mL urin

 

Holdbarhet

Romtemperatur: 3 døgn

Kjøleskap: 3 døgn

Oppbevares 5 døgn på laboratoriet

 

Analysen utføres ved

Medisinsk biokjemi, SI, Elverum og Lillehammer

 

Forventet svartid for rutineprøver

Daglig

 

Bestillingskode Analytix

UURAT, UURATD, UURATKR

Veiledende referanseområder 

Urinutskillelsen av urat avhenger av kost, vevsnedbrytning, glomerulus- og tubulusfunksjon i nyrene, og kan hemmes ved bruk av enkelte medikamenter, f.eks. tiazider, betablokkere, acetylsalisylsyre, ACE-hemmere og cyclosporin.

 

Døgnurin

Pasientgruppe Ref.
> 18 år 1,5–4,4 mmol/døgn 2

Urat/kreatinin ratio i spoturin

Pasientgruppe mmol/mmol Ref.
0 ≤ 6 mnd ≤ 1,6

3,4,5

6 ≤ 12 mnd ≤ 1,5
1 ≤ 2 år ≤ 1,4
2 ≤ 3 år

≤ 1,3

3 ≤ 5 år ≤ 1,1
5 ≤ 7 år ≤ 0,8
7 ≤ 10 år ≤ 0,6
10 ≤ 14 år ≤ 0,5
14 ≤ 18 år ≤ 0,4
≥ 18 år ≤ 0,5

Kommentar

Referanseområdene er veiledende, varierer både i forhold til kost og metode for kreatininanalyse. Her er kreatinin målt med Jaffè-metoden, som måler noe høyere (omkring 20 mmol/L) enn enzymatiske metoder.

Tolkning 

Døgnurin

Høye verdier sees ved økt produksjon av urat, og ved behandling med urikosurika (som øker den renale urinsyresekresjonen; probenecid, lesinurad).

 

Lave verdier sees typisk ved xantinuri (mangel på xantinoksydase, som katalyserer omdanning av xantin til urat) og ved behandling med allopurinol (som hemmer xantinoksydase) (1).

 

Spoturin

U-urat/u-kreatinin > 0,7 taler for at nyresvikten er sekundær til hyperurikemi, mens u-urat/u-kreatinin < 0,70 tyder på at hyperurikemi er sekundær til nyresvikt.

Analytisk og biologisk variasjon 

For laboratoriet 

Referanseområdene er veiledende, varierer i forhold til kost og metode for kreatininanalyse. Her er kreatinin målt med Jaffè-metoden, som måler noe høyere (omkring 20 mmol/L) enn enzymatiske metoder. Denne forskjellen er imidlertid ikke konstant over hele kreatinin måleområdet og det er derfor ikke mulig å korrigere ift enzymatisk metode.

Referanser 

  1. Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT. Tietz Textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 6.utg.St Louis;Elsevier Saunders;2018
  2. Pocket Companion to Brenner and Rector's The Kidney (Eighth Edition), 2011
  3. Kaufman JM, Greene ML, Seegmiller JE. Urine uric acid to creatinine rtio--a screening test for inherited disorders of purine metabolism. Phosphoribosyltransferase (PRT) deficiency in X-linked cerebral palsy and in a variant of gout. J Pediatr. 1968 Oct;73(4):583-92. doi: 10.1016/s0022-3476(68)80274-4. PMID: 5678000.
  1. Matos V et al. Urinary Oxalate and urate to creatinine ratios in a healthy pediatric population.Am J Kidn Dis 1999;34(2):1-6.
  1. Moriwaki Y, Yamamoto T, Takahashi S, Yamakita J, Tsutsumi Z, Hada T. Spot urine uric acid to creatinine ratio used in the estimation of uric acid excretion in primary gout. J Rheumatol. 2001 Jun;28(6):1306-10. PMID: 11409124.
  2. Westgard, QC. Desirable Specifications for Total Error, Imprecision, and Bias, derived from intra- and inter-individual biologic variation. http://www.westgard.com/biodatabase1.htm
  3. Nilsson-Ehle, P. Laurells klinisk Kemi i praktisk medicin. 8ed. opplag. 2012
  4. https://www.uptodate.com/contents/uric-acid-renal-diseases?search=uric%20acid&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2
  5. Cadamuro J, Decho C, Frans G, Auer S, von Meyer A, Kniewallner KM, Drerup M, Heinrich E, Keppel MH, Mrazek C, Felder TK, Oberkofler H, Haschke-Becher E, Kipman U, Salek T, Vermeersch P; European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EFLM) Working Group “Preanalytical Phase” (WG-PRE). Acidification of 24-hour urine in urolithiasis risk testing: An obsolete relic? Clin Chim Acta. 2022 Jul 1;532:1-9. doi: 10.1016/j.cca.2022.05.010. Epub 2022 May 19. PMID: 35597305.