Urat i urin
Bakgrunn
Urat er endeproduktet fra purinmetabolismen. Urat filtreres fritt i glomeruli og mesteparten blir reabsorbert i tubuli. Høyt uratnivå i urin skyldes et høyt serumnivå, og reflekterer et høyt inntak av puriner eller økt nedbrytning av eget vev, som for eksempel ved leukemi. En høy andel pasienter med nyrestein har et høyt uratnivå i urin. Se forøvrig Urat, P.
Indikasjoner
- Som del av utredning ved nyrestein.
- Urat i døgnurin er generelt anbefalt.
- Spoturin kan brukes der det er vanskelig å samle 24 timers urin, f. eks. hos barn og kan bidra til å skille akutt urinsyrenefropati fra andre årsaker til akutt nyresvikt (1).
Labteknisk
Pasientforberedelse
- Spoturin: Ingen.
- Døgnurin: Instruer om korrekt samling av døgnurin:
- Samlingen av urin starter fra morgenen. Gå på toalettet som vanlig, vær nøye med å tømme blære. Noter klokkeslett. All urin heretter, til og med første urinlating neste morgen skal nå samles i en beholder uten tilsetning. Noter klokkeslett igjen. Beholder bør stå kjølig under samling.
Prøvemateriale
Spoturin evt. 5 mL godt blandet døgnurin. Oppgi døgndiurese.
Minimumsvolum
1 mL urin
Holdbarhet
Romtemperatur: 3 døgn
Kjøleskap: 3 døgn
Oppbevares 5 døgn på laboratoriet
Analysen utføres ved
Medisinsk biokjemi, SI, Elverum og Lillehammer
Forventet svartid for rutineprøver
Daglig
Bestillingskode Analytix
UURAT, UURATD, UURATKR
Veiledende referanseområder
Urinutskillelsen av urat avhenger av kost, vevsnedbrytning, glomerulus- og tubulusfunksjon i nyrene, og kan hemmes ved bruk av enkelte medikamenter, f.eks. tiazider, betablokkere, acetylsalisylsyre, ACE-hemmere og cyclosporin.
Døgnurin
| Pasientgruppe | Ref. | |
| > 18 år | 1,5–4,4 mmol/døgn | 2 |
Urat/kreatinin ratio i spoturin
| Pasientgruppe | mmol/mmol | Ref. |
| 0 ≤ 6 mnd | ≤ 1,6 |
3,4,5 |
| 6 ≤ 12 mnd | ≤ 1,5 | |
| 1 ≤ 2 år | ≤ 1,4 | |
| 2 ≤ 3 år |
≤ 1,3 |
|
| 3 ≤ 5 år | ≤ 1,1 | |
| 5 ≤ 7 år | ≤ 0,8 | |
| 7 ≤ 10 år | ≤ 0,6 | |
| 10 ≤ 14 år | ≤ 0,5 | |
| 14 ≤ 18 år | ≤ 0,4 | |
| ≥ 18 år | ≤ 0,5 |
Kommentar
Referanseområdene er veiledende, varierer både i forhold til kost og metode for kreatininanalyse. Her er kreatinin målt med Jaffè-metoden, som måler noe høyere (omkring 20 mmol/L) enn enzymatiske metoder.
Tolkning
Døgnurin
Høye verdier sees ved økt produksjon av urat, og ved behandling med urikosurika (som øker den renale urinsyresekresjonen; probenecid, lesinurad).
Lave verdier sees typisk ved xantinuri (mangel på xantinoksydase, som katalyserer omdanning av xantin til urat) og ved behandling med allopurinol (som hemmer xantinoksydase) (1).
Spoturin
U-urat/u-kreatinin > 0,7 taler for at nyresvikten er sekundær til hyperurikemi, mens u-urat/u-kreatinin < 0,70 tyder på at hyperurikemi er sekundær til nyresvikt.
Analytisk og biologisk variasjon
se tabell Analytisk og biologisk variasjon
For laboratoriet
Referanseområdene er veiledende, varierer i forhold til kost og metode for kreatininanalyse. Her er kreatinin målt med Jaffè-metoden, som måler noe høyere (omkring 20 mmol/L) enn enzymatiske metoder. Denne forskjellen er imidlertid ikke konstant over hele kreatinin måleområdet og det er derfor ikke mulig å korrigere ift enzymatisk metode.
Referanser
- Rifai N, Horvath AR, Wittwer CT. Tietz Textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 6.utg.St Louis;Elsevier Saunders;2018
- Pocket Companion to Brenner and Rector's The Kidney (Eighth Edition), 2011
- Kaufman JM, Greene ML, Seegmiller JE. Urine uric acid to creatinine rtio--a screening test for inherited disorders of purine metabolism. Phosphoribosyltransferase (PRT) deficiency in X-linked cerebral palsy and in a variant of gout. J Pediatr. 1968 Oct;73(4):583-92. doi: 10.1016/s0022-3476(68)80274-4. PMID: 5678000.
- Matos V et al. Urinary Oxalate and urate to creatinine ratios in a healthy pediatric population.Am J Kidn Dis 1999;34(2):1-6.
- Moriwaki Y, Yamamoto T, Takahashi S, Yamakita J, Tsutsumi Z, Hada T. Spot urine uric acid to creatinine ratio used in the estimation of uric acid excretion in primary gout. J Rheumatol. 2001 Jun;28(6):1306-10. PMID: 11409124.
- Westgard, QC. Desirable Specifications for Total Error, Imprecision, and Bias, derived from intra- and inter-individual biologic variation. http://www.westgard.com/biodatabase1.htm
- Nilsson-Ehle, P. Laurells klinisk Kemi i praktisk medicin. 8ed. opplag. 2012
- https://www.uptodate.com/contents/uric-acid-renal-diseases?search=uric%20acid&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2
- Cadamuro J, Decho C, Frans G, Auer S, von Meyer A, Kniewallner KM, Drerup M, Heinrich E, Keppel MH, Mrazek C, Felder TK, Oberkofler H, Haschke-Becher E, Kipman U, Salek T, Vermeersch P; European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (EFLM) Working Group “Preanalytical Phase” (WG-PRE). Acidification of 24-hour urine in urolithiasis risk testing: An obsolete relic? Clin Chim Acta. 2022 Jul 1;532:1-9. doi: 10.1016/j.cca.2022.05.010. Epub 2022 May 19. PMID: 35597305.
