Livstruende infeksjon av epiglottis oftest forårsaket av H. Influenzae. Kan også skyldes Staph.aureus. Sjelden etter at man introduserte HiB - vaksinen i første leveår.

OBS uvaksinerte barn.

• Minner om falsk krupp med inspiratorisk stridor som viktigste symptom.
• Tenk epiglotitt ved kombinasjon av stridor, redusert allmenntilstand, feber og svelgvansker. Ofte fravær av krupphoste.
• Kan ha raskt forløp med utvikling over få timer
• Sikler, klarer ikke spise/drikke, grøtete tale, stille barn.
• Ofte motorisk urolig barn
• Forverrelse i liggende stilling - vil helst sitte oppreist, gjerne med haken framover.

Undersøkelser

• Unngå inspeksjon da dette kan framkalle forverring/spasme og i verste fall respirasjonsstans. Hvis dette likevel gjøres, finnes epiglottis rød og oppsvulmet.
• Unngå undersøkelser som kan forårsake gråt (blodprøver).

Innleggelse ved mistanke

• Dårlig pasient/sterk mistanke: Ring 113. Legefølge (intuberingsberedskap) i ambulanse. Kan bli aktuelt med tracheotomi (bruk grov veneflon)
• Sikker epiglottitt/sterk mistanke skal til ØNH akuttmottak Rikshospitalet. Ved tvil, men dårlig barn, meldes barnet til Akuttmottaket (KAM), OUS Ullevål. Sikre deg at mottakende lege får melding fra deg eller fra KAM.

• Falsk krupp
• Peritonsillær abscess
• Difteri
• Fremmedlegeme

Nødtrakeotomi (cricothyrotomi) utføres kun dersom fri luftvei ikke kan etableres på noen annen måte.

Barn under 8 år: Bruk venflon/kanyle.

Utstyr:

• Groveste tilgjengelige venekanyle (for eksempel grå/orange Venflon)
• Sprøyte, som festes til venekanylen
• O₂-slange med en vanlig treveiskran montert i enden
• O₂-kolbe

Fremgangsmåte:

• Ta av korken og blodfilteret på venekanylen og sett på sprøyten.
• La pasienten ligge med hodet godt bakoverbøyd, helst med hodet utenfor kanten på benken eller sengen. Palper membrana cricothyreoidea. Ved asymmetrisk ødem kan den være forskjøvet ut fra midtlinjen.
• Hold larynks fiksert med den ene hånden.
• Punkter i medianlinjen av membrana cricothyreoidea.
• Trekk sprøytestempelet tilbake slik at det er undertrykk i sprøyten. Nålen styres dorsalt og 45° mot pasientens underekstremiteter. Når venekanylen er inne i trakea, vil det suges luft inn i sprøyten.
• Skyv venekanylen 1 cm videre inn.
• Trekk nålen ut, skyv venekanylen inn og koble venekanylen til treveiskran og O₂-kolbe. Skru opp til maks flow (25 l/min).
• Ventilér ved å stenge og åpne treveiskranen med tommelen (steng i ca. 1 sekund slik at oksygen kan strømme inn i inhalasjonsfasen; åpne i ca. 4 sekunder for å tillate ekshalasjon).
• Det kan være nødvendig med mer enn én grov venekanyle.
• Dette vil kunne kjøpe tid ved oksygenering av pasienten, men det gir CO₂-retensjon.
• Forsøk å holde frie luftveier fortsatt, fordi suksess er avhengig av ekspirasjon via farynks

Nødtrakeotomisett skal finnes på akuttstue 1.