Hemoglobin (Hb)

Mistanke om anemi eller polycytemi. Kontroll av kjent anemi og polycytemi. Kontroll av pågående blødning.

Hemoglobin måles for alle prøver som undersøkes på hematologi-instrumenter, f.eks. ved bestilling av leukocytter eller trombocytter. Dersom det oppdages et meget lavt resultat rapporteres resultatet selv om det ikke er rekvirert analyse av hemoglobin.

Pasientforberedelse

Ingen

Prøvetaking

EDTA-blod. 2, 3 eller 4 mL fullblod. 0,3 mL kapillærblod. Unngå langvarig stase.

Holdbarhet

Prøvematerialet kan oppbevares inntil 72 timer ved romtemperatur eller i kjøleskap før analyse.

Kommentarer til referanseområdene

Gravide har 5-10% lavere verdier.

Avdeling for medisinsk biokjemi, Aker, Radiumhospitalet, Rikshospitalet, Ullevål.

Vaktanalyse tilgjengelig hele døgnet, kan rekvireres som Ø-hjelp når indisert.

Måleusikkerhet

Hemoglobin er det oksygenbærende røde pigmentet i erytrocyttene. Det består av en proteindel (globin) og fire molekyler hem. Globindelen er bygget opp av to par polypeptidkjeder, som hver har et molekyl hem i en «lomme». Hemgruppene er kompliserte ringformede molekyler. Sentralt har de et jernatom (Fe2+), som binder oksygen reversibelt under oksygentransporten. Omkring 97% av den totale hemoglobinmassen hos normale voksne er HbA, som har to alfa- og to betakjeder. Voksne har også noen få prosent HbA2, som har to alfa- og to delta-kjeder, og litt føtalt hemoglobin, HbF, som består av to alfa- og to gammakjeder. Anemi defineres som hemoglobin under nedre referansegrense. Det er relativt store alders- og kjønnsforskjeller når det gjelder referanseområder for hemoglobin.

Lave verdier er per definisjon anemi. Årsaker til anemi er mange, men i allmennpraksis dominerer jernmangel, enten pga. menstruasjonsblødninger, tarmblødninger eller mangelfullt inntak av jern. Nest hyppigste årsak er anemi sekundær til annen sykdom, som oftest kronisk inflammasjon, men anemi forekommer ved en rekke sykdommer som nyre- og leversvikt, alkoholisme, hypotyreose, leukemi og andre blodsykdommer. Blant innvandrere sees hyppig en genetisk betinget anemi, som enten skyldes nedsatt syntese av betaglobin-kjeder (beta-talassemi), alfaglobin-kjeder (alfa-talassemi) eller unormale hemoglobinvarianter. Men også blant innvandrere er jernmangel hyppigste årsak til anemi. Sjeldnere årsaker til anemi er hemolyse og kobalamin- og folat-mangel. I en generell sykehuspopulasjon er sekundær anemi meget vanlig.

Høye verdier sees oftest ved relativ polycytemi forårsaket av dehydrering, der den samlede erytrocyttmassen er normal, og ved absolutt polycytemi, der den samlede erytrocyttmassen er økt. Årsaker til absolutt polycytemi er polycytemia vera eller sekundær polycytemi på grunn av kronisk hypoksi eller erytropoietin-produserende tumor.

Feilkilder
Falskt for høy verdi kan måles ved uttalt hyperlipidemi og ved meget høyt antall leukocytter.

Utføres med forskjellige hematologiinstrumenter avhengig av sykehus. Kontakt laboratoriet dersom det er ønskelig med nærmere informasjon.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK