Indikasjon
Screeningundersøkelse som tas på vide indikasjoner ved: Sykdommer i skjelettet og i biskjoldbruskkjertlene, nyrestein, residiverende duodenalsår, pankreatitt, depresjon, myelomatose, sarkoidose, maligne neoplasmer, tyreotoksikose m.m.
Referanseområde
Ukorrigerte verdier:
< 13 år: 2,20 - 2,70 mmol/L
13 – 17 år: 2,10 – 2,60 mmol/L
≥ 18 år: 2,19 - 2,52 mmol/L
Albuminkorrigerte verdier: Se Resultat og tolkning.
Alarmverdier
Verdier mindre enn 1,5 mmol/L eller høyere enn 3,2 mmol/L vil bli forsøkt varslet pr telefon.
Resultat og tolkning
Under visse omstendigheter kan totalkonsentrasjonen av kalsium gi et uriktig bilde av konsentrasjonen av fritt kalsium:
- ved avvikende albuminkonsentrasjonen
- ved økt konsentrasjon av kompleksbindere (massive blodtransfusjoner (citrat), uremi, hypoksi)
- syre-base-forstyrrelser (nedsatt fri fraksjon ved alkalose).
Den viktigste faktor er bindingen til albumin, og resultatet av kalsiumbestemmelsen bør derfor alltid vurderes mot albuminkonsentrasjonen. Resultatet av totalkalsium kan korrigeres for endringer i albumin etter følgende formel:
s-Kalsium (albuminkorrigert)= s-kalsium (målt) + 0,020 · (40,3- s-albumin)
Det har vist seg at albuminkorrigert (total)kalsium hos oppegående pasienter (uten syre-base forstyrrelser eller endringer i kompleksbindere) er et godt mål for den frie fraksjonen og hos disse pasienter derfor kan erstatte direktemåling av fritt kalsium.
Hyperkalsemi forekommer ved hyperparatyreoidisme, maligne sykdommer med skjelettmetastaser, myelomatose, paraneoplastisk syndrom ved lunge- og nyrecancer (utskillelse av PTH-liknende substans), Pagets sykdom, immobilisering, vitamin D-intoksikasjon, hypertyreose, familiær hypokalsurisk hyperkalsemi. Videre kan langvarig behandling med thiazid-diuretika og litium gi en lett hyperkalsemi.
Hypokalsemi opptrer ved vitamin D-mangel, malabsorpsjon, leversykdommer, hypoparatyreoidisme, nyreinsuffisiens med økt fosfatretensjon, magnesiummangel, akutt pankreatitt.
Analytisk/biologisk variasjon
Bakgrunn
I plasma er vel 40% av kalsium bundet til proteiner, vesentlig albumin, og knapt 10% bundet i komplekser med fosfat, laktat, bikarbonat og citrat. Omtrent halvparten av kalsium i plasma sirkulerer som fritt kalsium (”ionisert kalsium”). Det er den frie fraksjonen som er biologisk aktiv. Konsentrasjonen av fritt kalsium i plasma reguleres av parathormon (PTH) via en nøye avstemt feed-back mekanisme (se under S-Parathormon). Klinisk kan uttalt hypokalsemi ytre seg ved kramper, tetani og hjertearrytmier. Hyperkalsemi kan føre til anoreksi, kvalme, forstoppelse, polyuri, muskelsvakhet, tretthet, depresjon, forvirring, hjertearytmier og nyresteinsdannelse.
