Muskelrelakserende medikamenter Mivacurium (Mivacron) og Suksametonium (Curacit)

Mivacron®

2 mg/ml

Curacit®

10 mg/ml

Egenskaper

Non-depolariserende.

Kortidsvirkende.

Hemmer acetylkolin.

Metabolisering via plasmakolinesterase.

Depolariserende (+ muskel kontraksjoner)

Hurtigvirkende

Meget kortvirkende ved en dose

Dosering

voksne

Intub: 0,1 – 0,2 mg/kg i.v.

Mulighet for infusjon ved behov.

Intub: Ca. 1 mg/kg i.v.: Intub. etter ca. 45 sekunder.

Ev. supplerende dose 0,5 mg/kg.

Mulighet for infusjon ved behov.

Virketid

B: full recovery innenfor ca. 15 minutter
V: 0,1 mg/kg forlenger blokaden med ca. 20 minutter.

B: Få (2-6) minutter

V: Få minutter

Reversering

Ikke indisert som rutine

Ev. antikolinesterase: Neostigmin®/Robinul®

Ikke mulig

Forsiktighets-regler

Histaminfrigørende.

Astma. Hjertepasienter.

Myasteni og andre neurologi-pas.

Pas. med akutte brannskader.

Uttalt nyre- og leversvikt.

Histaminfrigørende.

BT-fall-bradycardi.

Nedsatt pseudocolinesterase (ev. ved leversvikt og svær anemi)

Interaksjoner

Økt muskelrelax-effekt:

Inhalasjons-anestetika / Ketamin

Div. antibiotika – MAO-hemmere

Neostigmin / aminoglykosid = > økt muskelblokade!

Kontra-

indikasjoner

Overfølsomhet for innholdsstoffer

Pas. med det atypiske plasmakolinesterase-genet (homozygote). Pas. med denne variant vil normalt ha en fordobling av virketiden.

Overfølsomhet for innholdsstoffer

Familiær malign hypertermi

Muskeldystrofi

Redusert nyrefkt. – akutte brann- skader – hyperkalemi - sepsis

Bivirkninger

Anafylaksi / allergi

Histaminfrigørende = > rødme-urticaria, bronkospasme, hypotensjon, arytmi

Derfor: lang injeksjonstid!

Histaminfrigørende

Anafylaksi / allergi

Bronkospasmer – hjertestans

Muskelsmerter – økt CNS-trykk

Malign hypertermi

Bemerkninger

Injiseres over ca. 60 sek.

Lever/nyre- metabolisering /utskillelse.

Ikke gi Suksametonium etter Mivacurium = > langvarig blokade.

Kan også gis i.m.

Nedbrytes ikke av acetylkolinesterase, men av pseudocolinesterase