Mistanke om kolorektalkreft (hovedindikasjon). Utredning av jernmangel og -anemi.

Resultatet av test for blod i avføring skal følge henvisning til pakkeforløp for tykk- og endetarmskreft og ev. også diagnostisk pakkeforløp for pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig sykdom som kan være kreft (9).

Tester for okkult blod i avføring har liten verdi ved mistanke om inflammatorisk tarmsykdom (bestill heller Kalprotektin, Feces og ved mistanke om sykdom i øvre del av mage-tarmkanalen. Testen er imidlertid aktuell i utredning av fordøyelsessykdommer, til hjelp i prioritering av hastegrad for henvisning (10).

Ved synlig blødning fra tarm er det ikke nødvendig å utføre testen.

Pasientforberedelse

Ingen

Prøvetaking

Det er viktig å følge veiledningen for prøvetakingsutstyr Spesialrør til hemoglobin i feces (FOB)

Det er ikke nødvendig med kostrestriksjoner eller medikamentpause før prøvetaking. Pasienten tar prøven selv i spesialrør. Oftest er én test nok.

Holdbarhet

På grunn av hurtig denaturering i noen prøver foretrekkes det å oppbevare prøvene i 2-8°C og levere til legekontor/laboratoriet innen 48 t

14 dager ved romtemperatur og 32 dager ved 2-8°C

Kreftsvulster i tykk- og endetarm har tendens til å blø, og tester for å påvise okkult blod i avføring brukes derfor i diagnostikk av kolorektalkreft, både i screening (1) og pasientutredning (2).

Immunologisk test, iFOBT (= immunokjemisk Fekalt Okkult Blod-Test), er spesifikk for humant hemoglobin (det benyttes antistoff mot humant globin). Ikke-humant blod, for eksempel fra animalske produkter i kosten, vil derfor ikke gi utslag på testene. Blødninger fra øvre del av mage-tarm­kanalen vil normalt ikke påvises, fordi globin i hemoglobinmolekylene brytes ned under passasjen gjennom mage-tarmkanalen. Immunologiske tester anses derfor å være forholdsvis spesifikke for blødninger i tykk- og endetarm. Det er mange årsaker til blødninger i nedre del av mage-tarmkanalen, og testene er derfor ikke spesifikke for kolorektalkreft.

Kvantitativ test: ≤ 10 µg Hemoglobin / g feces (8)

Resultater ≤ 10 µg Hemoglobin /g feces indikerer lav sannsynlighet for alvorlig sykdom i nedre del av mage-tarmkanalen. Ved klinisk mistanke om kolorektalkreft bør det imidlertid vurderes å ta ny prøve, ev. henvise til koloskopi/kreftpakkeforløp.

Mengden hemoglobin i feces korrelerer med alvorlighetsgrad av sykdom, og testen kan derfor være til hjelp i vurderingen av hastegrad til koloskopi.

Feilkilder

Kontaminering av prøven med menstruasjonsblødning, blodtilblandet urin eller blod fra hemorroider. Feil prøvetaking og feil oppbevaring av prøven, se prøvetakingsveiledning.

Instrument: Abbott Architect c16000

Metode: Kvantitativ immunokjemisk (Sentinel FOB Gold)

Måleområde: < 10µg til >1700µg Hb/g feces