Mortons nevrinom G 57.8

• Nervus plantaris nevrinom i delingstedet mellom to tær.
• Kadaverstudier viser prevalens 25-30%.

Hyppigst mellom 3. og 4. tå, deretter mellom 2. og 3. tå.

Smerter mellom 2. og 3. tå har ofte andre årsaker enn nevrinom, relatert til MTP-ledd 2. og 3.

• Smerter i forfoten, oftest mellom 3. og 4. tå
• Smertestråling og parestesier ut i tærne
• Smertene tiltar ved belastning og trangt skotøy
• Nummenhet ved belastning over tid
• Iblant palpabel og øm kul ved trykk plantart mellom metatarsalhodene
• Iblant smerter om man klemmer metatarsene sammen distalt

Diff. diagnoser

• Bursitt
• Artritt
• Mb. Freiberg
• Stressfraktur
• Plantar plate-lesjon
• Ganglion
• Tarsal tunnel syndrom
• Radikulopati
• Kort gastrocnemiussyndrom
• Skade på kollateral-ligament

Rtg fot H/V

For å utelukke andre diagnoser

MR og UL kan være til hjelp

Konservativ behandling

Tilpasse skotøy, såler, lokale kortikosteroider eller antiflogistika.

Operasjonsindikasjon

Dersom smertene er til klart hinder for livsutfoldelsen bør det vurderes operasjon. Indikasjonen styrkes om MR/UL viser sannsynlig nevrinom.

Reseksjon av Mortons nevrinom ACB 29

• Flatt bord
• Blodtomhet
• Rtg C-bue
• A.b. profylakse

Dorsal tilgang. Langsgående snitt mellom metatarsalhoder. Spalt dype interdigitale ligament. Forstørret bursa kan finnes dorsalt for ligamentet. Disseker frem nevromet med noen mm av de to utløperne til tær, samt minimum 1 cm av proksimale nervekolbe. Reseser denne delen av nerven. Sendes inn til histologisk undersøkelse

• Pas. bør ha foten høyt det meste av tiden de første tre dagene postoperativt. Belaste på hel men ikke forfot første to uker.
• Suturfjerning hos egen lege etter to uker.
• Rekontakt ved behov.

• Stumpnevrinom og ufullstendig fjerning er hyppigste senfølger. Infeksjon forekommer.
• Pasientene må preoperativt forklares at de blir varig numne mellom tærne.