Karbamazepin
Bakgrunn
Indikasjon
Serumkonsentrasjonsmåling kan være aktuelt ved:
- Stabil fase (som sammenligningsgrunnlag ved planlagt langvarig behandling)
- Manglende effekt/tap av effekt
- Mistanke om bivirkninger
- Interaksjoner (legemidler, kosttilskudd, røyking)
- Endret organfunksjon (lever-/nyre-/hjertesvikt, GI-kirurgi)
- Kjente/mistenkte farmakogenetiske avvik av betydning
- Spesielle populasjoner: eldre, barn, gravide, avvikende kroppsstørrelse, pasienter med leversykdom, nyresykdom eller hjertesykdom
- Vurdering av etterlevelse
- Dokumentasjon ved bruk av doser utenfor anbefalt område
- Mistanke om forgiftning eller overdosering
Navn på legemiddel
Karbamazepin, Tegretol, Tegretol Retard, Trimonil Retard
Prøvemateriale
Serum
Praktisk informasjon
Prøvetakingstidspunkt
Ved terapikontroll tas prøven rett før neste dose, dvs medikamentfastende, og når konsentrasjonen er i likevekt (minimum 5 halveringstider etter oppstart eller doseendring).
Ved andre indikasjoner for serumkonsentrasjonsmåling kan andre prøvetakingstidspunkt være aktuelle, f eks ved vurdering av etterlevelse i forbindelse med akutte anfall eller ved forgiftning.
|
Karbamazepin |
|||
|
Analyselaboratorium |
Avd. for medsinsk biokjemi Rikshospitalet |
Seksjon for klinisk farmakologi SSE |
Avd. for medsinsk biokjemi Ullevål |
|
Prøverør |
Serum uten gel |
Serum uten gel |
Serumrør med gel |
|
Prøvevolum |
0,5 mL | 0,5 mL | 0,5 mL |
|
Prøvetakingsrutiner |
Oppgi alle legemidler, dosering og tidspunkt for siste dose og prøvetaking. |
||
|
Prøvehåndtering og forsendelse |
Serum avpipetteres og oppbevares kjølig før forsendelse. |
||
|
Analysedag/-hyppighet |
Døgnkontinuerlig | Alle hverdager | Døgnkontinuerlig |
|
Analysemetode |
Immunkjemi | LC-MS/MS | KIMS |
|
Variasjonskoeffisient (VK) |
Variasjonskoeffisient for analyser i MBK | 5 % | Variasjonskoeffisient for analyser i MBK |
Holdbarhet
Avpipettert serum 2 døgn i romtemperatur / 7 døgn i kjøleskap (2-8°C) før analysering
NLK-kode
NPU01457
Kontaktinformasjon
Klinisk informasjon
Generelt
Serumkonsentrasjonsmålinger kan være et nyttig hjelpemiddel, men er ikke en erstatning for klinisk skjønn og laboratorieverdier må alltid tolkes i den kliniske konteksten de måles.
Referanseområde
Anfallsforebyggende ved epilepsi: 15-45 μmol/L (1).
Referanseområdet er basert på medikamentfastende prøve ved konsentrasjonslikevekt.
Etablering og bruk av individuelle referanseområder er hensiktsmessig for mange pasienter. Dette er området for legemiddelkonsentrasjoner som er assosiert med optimal respons hos den enkelte, og hver pasient er da sin egen kontroll over tid (2).
Tolkning
Høye verdier innebærer økt risiko for bivirkninger. Lave verdier innebærer risiko for manglende terapeutisk effekt. Sykdomsforhold og farmakodynamisk variasjon kan berettige serumkonsentrasjoner utenfor referanseområdet.
Kommentar
Måling av metabolitten karbamazepinepoksid er aktuelt der pasienten har stor bivirkningsbelastning til tross for moderat serumkonsentrasjon av karbamazepin. Karbamazepinepoksid kan være forhøyet ved kombinasjonsbehandling med andre antiepileptika som f.eks. valproat.
Referanser
- Reimers A, Berg JA, Burns ML, Brodtkorb E, Johannessen SI, Johannessen Landmark C. Reference ranges for antiepileptic drugs revisited: a practical approach to establish national guidelines. Drug Design, Development and Therapy. Drug Des Devel Ther. 2018 Feb 8;12:271-280.
- Philip N Patsalos, David J Berry, Blaise F D Bourgeois, James C Cloyd, Tracy A Glauser, Svein I Johannessen, Ilo E Leppik, Torbjörn Tomson, Emilio Perucca. Antiepileptic drugs-best practice guidelines for therapeutic drug monitoring: a position paper by the subcommission on therapeutic drug monitoring, ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2008 Jul;49(7):1239-76.
- Gå til avsnitt
- Bakgrunn
- Praktisk informasjon
- Klinisk informasjon
- Referanser
