Erytrocytter i spinalvæske

Vurdering av blodkontaminering ved prøvetaking eller intracerebral blødning.

Telling av erytrocytter i spinalvæske er først og fremt aktuelt som et hjelpemiddel ved vurdering av Leukocytter i spinalvæske og proteiner i spinalvæske.

0,5-1 mL (10-20 dråper) spinalvæske uten blodtilblanding.

Analyseres sammen med leukocytter.

Prøven må sendes til laboratoriet så raskt som mulig. 

Se e- Håndbokprosedyre: Spinalvæske CSF - prøvetaking for spinalpunksjon.

Holdbarhet: 

1 time

Erytrocytter er vanligvis ikke påvisbare i spinalvæske.

Erytrocytter > 400 x 106/L vil kunne få prøven til å fremstå uklar. 

Erytrocytter > 6000 x 106/L vil kunne få prøven til å fremstå kraftig blodig.

Erytrocytter er vanligvis ikke påvisbare i spinalvæske, men kan påvises etter akutt hjerneblødning (akutt subaraknoidalblødning) eller ved innstikksblødning ved spinalpunksjon. 

Ved hjerneblødning vil erytrocyttene brytes relativt raskt ned in vivo. Man kan etter 2 timer fra hendelse observere rosa eller gul misfarging (xantokromi) i spinalvæsken etter sentrifugering av prøven. Misfargingen skyldes nedbrytningen av hemoglobin først til oksyhemoglobin (rosa) og senere til bilirubin (gul).  

Ved mistenkt hjerneblødning er manuell fargegjenkenning imidlertid lite sensitiv, og det anbefales å utføre spektrofotometrisk undersøkelse av spinalprøven Xantokromi i spinalvæske.

Rosa- gul misfarging av spinalvæsken vil ikke oppstå ved traumatisk tapping. Misfarging kan imidlertid være relatert til andre ikke hemorragiske tilstander der man samtidig ser forhøyet protein i spinalvæsken eller ved systemisk hyperbilirubinemi.  

Enkelte infeksjoner kan forårsake lettere blødning med påvisbare erytrocytter i spinalvæsken, for eksempel ved herpes simplex meningoencephalitis.

Intra -axiale lesjoner som tumores vil også kunne gi lettere blødninger.  

Akutt hjerneblødning gir typisk > 2000 erytrocytter x 10⁶/L .

Ved innstikkblødning vil væsken vanligvis klarne opp under tappingen, og erytrocyttmengden i siste glass vil være lavere enn i første glass.

Hjerneblødning eller innstikksblødning kan gi falsk økt antall leukocytter i spinalvæsken.

I de tilfellene man har en frisk innstikksblødning og leukocytt-tellingen i perifert blod ikke er unormalt høy eller unormalt lav, er en god tommelfingerregel for å justere leukocytttallet i spinalvæsken å trekke fra 1x10⁶/L leukocytt for hver 500 til 1500 x10⁶ erytrocytt målt i spinalvæsken.

Man kan også med forsiktighet bruke følgende formel: 

Hjerneblødning eller innstikksblødning kan også gi falsk økt protein i spinalvæsken. 

Utførende laboratorium Bærum, Drammen og Kongsberg sykehus:

-Instrument: Sysmex XN 9100

Utførende laboratorium Ringerike sykehus:

- Instrument Advia 2120i