Methemoglobin

Mistanke om methemoglobinemi, som for eksempel ved cyanose uten påvisbar hjerte- eller lungesykdom, inntak av medikamenter og kjemikalier som kan øke konsentrasjonen av methemoglobin, bl.a. dapson, flutamid, metoklopramid, nitroglycerin, paracetamol, sulfametoksazol, klorater, nitritter og nitrater.

Ingen rekvirering for pasientnære analyser.

Laboratorieanalyser rekvireres fortrinnsvis elektronisk.

Ved behov for papirrekvisisjon, se Bestilling av analyser og rekvisisjoner, Medisinsk biokjemi

Prøvemateriale er heparinisert fullblod, tatt enten arterielt, venøst eller kapillært.

Se Blodgass-sprøyter og Heparin-rør

Prøvetaking

 Venøs prøve må tas uten lufttilgang (helt fullt glass, ikke ta av korken).

Holdbarhet

Prøven fraktes til laboratoriet så fort som mulig. Ved henstand bør prøven oppbevares på is. Prøven må analyseres innen 1 time.

Volum avhenger av om prøven analyseres som sprøyte eller som kapillærprøve. Volum som aspireres er henholdsvis 195 µL og 95 µL.

Alle sykehus i OUS. Utføres på blodgassinstrument, enten pasientnært eller i prøve sendt til avdeling for medisinsk biokjemi.

Analysen utføres daglig.

Analyseres på blodgassinstrument. Forskjellige instrumenter er i bruk på de ulike sykehusene i OUS. Kontakt laboratoriet dersom ønskelig med nærmere informasjon.

Methemoglobin oppstår ved oksydering av jern i hemoglobin fra Fe ²⁺ til Fe ³⁺.

Methemoglobin kan ikke transportere oksygen. Små mengder methemoglobin dannes normalt in vivo fra hemoglobin, ca 3% av den totale hemoglobinproduksjonen pr. dag. Mesteparten reduseres enzymatisk til hemoglobin, vannlighvis finnes ca. 1% av erytrocytthemoglobinet i form av methemoglobin. Et økt innhold av methemoglobin i blod kan skje gjennom økt oksidering av hemoglobin eller gjennom for langsom reduksjon av dannet methemoglobin.

Svaret oppgis i fraksjon av totalhemoglobin. Samtidig rapporteres konsentrasjonen av totalhemoglobin.

Høye verdier

Toksisk methemoglobinemi, som følge av eksponering for visse legemidler eller kjemikalier. Medfødt methemoglobinemi pga. mangel på det reduserende enzymet methemoglobinreduktase eller pga. arvelig methemoglobinemi (sjelden). Methemoglobinemi kan også ses ved noen former for hemolytisk anemi, f. eks ved G6PDH mangel. Cyanose oppstår oftest når konsentrasjonen av methemoglobin er over 8-12% og øvrige kliniske symptomer når methemoglobin utgjør mer enn 20% av totalhemoglobin, men også ved lavere nivåer.

Feilkilder

Tilstedeværelse av sulfhemoglobin kan gi falsk for lavt resultat.

Referansegrensen < 0,01 (Dvs <1% av totalhemoglobin).

Måleusikkerhet

Akkreditert rapporteringsområde for ABL instrumentene er 0,01-0,7 i fraksjon.

Verdiene utenfor akkreditert rapporteringsområde (0,0-1,0) får følgende kommentar «usikkert svar- utenfor akkreditert rapporteringsområde». Begrunnelsen for at svaret kommenteres som usikkert, er at vi ikke kjenner den analytiske måleusikkerheten utenfor det akkrediterte rapporteringsområdet.

Akkrediteringen gjelder ikke instrumenter plassert pasientnært.

Måleusikkerhet