• Det er det mest brukt metode for å bedøve fingre/tærne.
• Distalt status skal alltid sjekkes før man setter bedøvelse.
• Man kan bruke Lidocain uten eller med adrenalin til ledningsanestesi (1) men for sikkerhetsskyld skal man unngå med adrenalin hos pasienter med kjente Raynaud eller tidligere iskemi av ekstremitet.
• Blodtomhet med gummistrikk kan benytes før eller etter ledningsanestesi.

• Viktig å dekke alle 4 nerver.
• Desinfiser med klorheksidin det området som skal bedøves,
• Gi beskjed om stikk og trykkfølelse.
• Sett rett bedøvelse med blåspiss (Voksne/ungdom) eller oransjespiss (Barn). Trykk på sprøyte mens du stikk innom huden , frem og tilbake for å dekke begge nervene.

Advar om smerte som kan oppstå etter at effekt av bedøvelse forsvinner.

Figur 1: Anatomi av finger

Ledningsanestesi finger

Anatomi av digital nerve for ledningsanestesi

Figur 2: Infiltrasjonsteknikk for ledningsanestesi

1–2 ml Lidocain uten adrenalin per side +/- 1 ml dorsalt.

Infiltrasjonsteknikk for ledningsanestesi: 1-2 ml Lidocain uten adrenalin per side +/- 1 ml dorsalt.

«Transthecal digital blokk» ble først beskrevet av Chiu i 1990. Det ble observert at etter injeksjon av steroid og lidocain i bøyeseneskjeden ved behandling av triggerfinger, fulgte anestesi av hele fingeren raskt. Videre undersøkelse av kadaver viste at injeksjon av metylenblått i bøyeseneskjeden farget hele skjeden og hadde diffusjon rundt den proksimale falang og farget alle fire digitale nerver.

Teknikken kan brukes ved proximal skade i finger eventuelt ved ring som sitter fast og som bør fjernes.

Transthecal eller intrathecal anestesi

Figur 3: Transthecal eller intrathecal anestesi

1. Injiser bedøvelsesmiddel direkte i bøyeseneskjeden. Palper på palmarflaten over og proksimal til metakarpofalangealleddet. Skånsom bøyning av fingeren kan avsløre skjeden bedre. La pasienten abdusere fingrene.
2. Sett inn nål i 45 ° vinkel mot huden og langs fingeren lange akse direkte inn i bøyeseneskjeden.
3. Injiser 2 ml lokalbedøvelse. Bedøvelsesmidlet skal flyte fritt hvis det er i skjeden. Hvis den ikke gjør det, er det sannsynlig i senen og bør trekkes litt tilbake.
4. Kontraindikasjoner for intratekal blokkering er lokal infeksjon og allerede eksisterende flexor seneskade.
5. Risiko for tenosynovitt; steriliser huden før du introduserer nålen.
6. Hvis sår har involvert senen, kan bedøvelsesmiddel lekke fra såret.

Samme prosedyre som for fingre.

• Viktig å dekke alle 4 nerver.
• Desinfiser med klorheksidin det området som skal bedøves,
• Gi beskjed om stikk og trykkfølelse.
• Sett rett bedøvelse med blåspiss (Voksne/ungdom) eller oransjespiss (Barn). Trykk på sprøyte mens du stikk innom huden , frem og tilbake for å dekke begge nervene.

Advar om smerte som kan oppstå etter at effekt av bedøvelse forsvinner.

Ledningsanestesi av tærne

Det er viktig å informere pasienten om at bedøvelse har noe kort effekt (Ca. 1–2 timer) og at når den forsvinner, kan det være betydelig smerte. Da er det viktig å ta smertestillende som anbefalt av legen.