Leishmania DNA

Klinisk mistanke om leishmaniasis, som er en samlebetegnelse for infeksjoner med Leishmania spp.

Det er tre typer infeksjoner med Leishmania spp

• Visceral leishmaniasis (Kala-Azar): systemisk infeksjon i det retikuloendoteliale system (milt, lever, benmarg, lymfeknuter).
• Kutan leishmaniasis: kroniske hudlesjoner, ofte med hevet sårkant, i ansiktet, på skuldre eller overarm.
• Muko-kutan leishmaniasis: kroniske lesjoner i slimhinnene i nese, munn og svelg.

Andre indikasjoner

• Hepatosplenomegali hos HIV-infiserte, stoffmisbrukere og andre immunsupprimerte pasienter.
• Utredning av hepatosplenomegali av ukjent årsak.

• Visceral leishmaniasis: Benmargsaspirat (eventuelt EDTA fullblod hvis benmarg ikke er tilgjengelig), Biopsi fra lever, milt, lymfeknuter.
• Kutan og muko-kutan leishmaniasis: hudbiopsier fra sårkant og sårbunn.

Husk å angi kliniske opplysninger, inkludert sykdomsvarighet og smittested!

• Biopsi fra hud eller indre organer sendes i sterilt glass tilsatt sterilt saltvann (0,9 % NaCl), alternativt RPMI-transportmedium eller PBS.
• Benmargsaspirat på steril prøvebeholder, evt. EDTA fullblod.

• Prøven sendes raskest mulig og helst samme dag.
• Prøven sendes med vanlig post i romtemperatur.
• Den skal oppbevares kjølig (2 - 8 °C) før forsendelsen.

• Påvisning av Leishmania-DNA ved in-house, sanntids polymerasekjedereaksjon (PCR).
• Ved påvist Leishmania-DNA, utføres ny PCR og DNA sekvensering for artsidentifikasjon.

Prøven videresendes til Oslo universitetssykehus, Ullevål.

• Leishmania spp. DNA: Påvist/Ikke påvist.
• Ved påvist Leishmania- DNA vil artsidentifikasjon bli rapportert.

• 2-4 virkedager.
• Artsbestemmelse innen 1 uke.

• Påvisning av Leishmania- DNA er diagnostisk og indikerer aktuell infeksjon.
• Behandling anbefales i samråd med infeksjonmedisiner.

For Leishmania mikroskopi: utstryk av materiale på objektglass.

Analysen er ikke akkreditert.

• van der Auwera et al. Heat-shock protein 70 gene sequencing for Leishmania species typing in European tropical infectious disease clinics. (2013) Euro Surveill.
• FHI Leishmaniasis - veileder for helsepersonell
• Uptodate: Visceral leishmaniasis: Clinical manifestations and diagnosis
• Uptodate: Cutaneous leishmaniasis: Clinical manifestations and diagnosis