Dette dokumentet gir en beskrivelse av regional løsning for DIPS Arena for området Behandlingsplan. Løsningen er skrevet for DIPS Arena versjon 22.2, og Behandlingsplan versjon 1.6. Dokumentet gir en oversikt over aktuelle arbeidsprosesser, brukerveiledninger og konfigurasjon for området. Dokumentet samler også eventuelle saksgrunnlag som har blitt lagt til grunn for beslutning av løsning. Anbefalt bruk av applikasjon, der det er direkte funksjonelt overlapp mellom DIPS og andre applikasjoner (f.eks. MetaVision) er beskrevet i tilhørende vedlegg.

Området som omtales i dette dokumentet er Behandlingsplan og tilhørende dokumenter for å utføre sykepleiedokumentasjon.

Området Behandlingsplan omfatter:

• Behandlingsplanmodul
• SPL Dokumenttyper knyttet til sykepleiedokumentasjon

Regional faggruppe KDS og Innleggelse har bidratt til utviklingsarbeidet med Behandlingsplan og vil fortsette med dette fremover.

Følgende begreper er definert som en del av arbeidet med regional løsning for området Behandlingsplan:

For generelle begreper knyttet til funksjonalitet i DIPS Arena og som gjelder på tvers av områdene i regional løsning, se brukerveiledning ARENA – Kom i gang, for sluttbruker.

Følgende føringer og rammebetingelser ligger til grunn for arbeidet som er gjort innenfor området Behandlingsplan:

Behandlingsplan er en ny modul i DIPS Arena. Behandlingsplan bygger på samme logikk som kjent fra DIPS Classic Behandlingsplan med problem/ressurs, mål og tiltak/forordninger. Det visuelle uttrykket i Behandlingsplan er ulikt fra behandlingsplanen i Classic.

Saker til beslutning i HSØ og meldte krav og feil for området Behandlingsplan er tilgjengelig i Sharepoint - HSØ-X-DIPS Regional løsning under henholdsvis Endring til regional løsning og DIPS Arena Krav og i ALM - FELLES_REGIONALT, Project: Regional_EPJ_Modernisering. De fleste sakene er besluttet av faggruppen, med støtte fra øvrige regionale faggrupper eller regionalt KDS nettverk i HSØ. Flere av de store endringene som kommer med denne løsningsbeskrivelsen er allerede besluttet i forkant, i FRAM prosjektet i 2019 eller i regionalt KDS nettverk i HSØ. Det er mye historikk med denne modulen, derfor ligger det flere eldre saker i de tidligere saksbehandlingssystemene JIRA og i d:sak. Disse sakene er gjennomgått og tatt med videre der det har vært behov.

Videre følger beskrivelse og vurdering av de største endringene for området.

Endringer

Ved overgangen til Arena Behandlingsplan tar man i bruk ny terminologi for sykepleiepraksis, ICNP som er en integrert del av SNOMED CT. HSØ har forberedt denne overgangen over flere år, og har ca. 100 veiledende planer med ny terminologi som kan tas i bruk ved innføringen av Behandlingsplan.

Vurderinger

Overgangen vil være stor for sluttbruker som har benyttet NIC og NANDA i Classic da terminologien er ny. Derimot er regionen godt forberedt med mange veiledende planer, som vil gi sluttbruker god innsikt og støtte til å benytte den nye terminologien. ICNP oppleves i tillegg som en rikere terminologi enn NIC og NANDA. Sluttbruker får flere termer å velge i, men overgang til ny ordlyd vil kreve omstilling.

Endring

Planen knyttes ikke lenger til dokumenter, og flere brukere kan redigere pasientens Behandlingsplan uavhengig av hverandre. Behandlingsplan er en egen modul, hvor evaluering gjøres direkte på elementene i planen. Dette gjøres via feltet «Skriv notat» på Problem/Ressurs; det opprettes da SPL Behandlingsplannotat hvor evaluering kan dokumenteres. Evalueringer i Classic ble utført ved å opprette dokumenttype “SPL Notat/Evaluering” hvor det var mulig å skrive fritekstevaluering og redigere behandlingsplanen.

Vurdering

For brukere som i Classic ikke har benyttet behandlingsplan ved dokumentasjon av sykepleie, vil det være en stor overgang som krever omstilling når man skal dokumentere i DIPS Arena. For brukere som tidligere aktivt har benyttet behandlingsplan ved dokumentasjon vil overgangen fortsatt være stor, men den vil oppleves mer naturlig. Det er en forbedring at flere brukere kan redigere i Behandlingsplanen og opprette Behandlingsplannotater på samme vakt. Det legger til rette for fortløpende dokumentasjon.

Endring

Systemoppsettet på evalueringsnivå angir hvor i planen det skal være mulig å evaluere, det vil si; opprette SPL Behandlingsplannotat. Alternativene er: Problem/Ressurs, Mål, Tiltak og forordning. I Classic benyttes funksjonsområdene som utgangspunkt for evaluering, dette er et svært overordnet nivå.

Vurdering

Ved å muliggjøre evaluering på alle elementene i planen, vil det i denne versjonen av Behandlingsplan være vanskelig å gjenfinne informasjon. Faggruppen har derfor besluttet at HSØ kun evaluerer på Problem/Ressurs.

Endring

Evaluering av Behandlingsplan gjøres i SPL Behandlingsplannotat, på problem/ressurs. Notatene legger seg i en egen logg i Behandlingsplanmodulen. Evalueringer som gjøres på ulike elementer i planen i løpet av en vakt, sammenstilles til et dokument ved godkjenning. Dokumentet vil i tillegg til å være synlig i Behandlingsplanloggen også vises i Dokumentlisten. Det vil være mulig å opprette et nytt SPL Behandlingsplannotat selv om det forrige ikke er godkjent. Behandlingsplannotater som kun er lagret og ikke godkjent vil være synlig for alle både i Behandlingsplansiden og i dokumentlisten på lik linje som godkjente dokumenter.

Vurdering

SPL Behandlingsplannotat i DIPS Arena er knyttet direkte til Behandlingsplanen. Dette gjør sykepleiedokumentasjonen strukturert og evaluering knyttes direkte opp mot pasientens Problem/Ressurs i planen. Det er en forbedring at det er mulig å opprette nytt SPL Behandlingsplannotat selv om det forrige ikke er godkjent. Ikke godkjente dokumenter sperrer ikke for andre brukere som har behov for å dokumentere i Behandlingsplannotater.

Endring

I tillegg til SPL Behandlingsplannotat som opprettes direkte i planen som beskrevet over, er det gjort justeringer på regionale SPL dokumenttyper. Alle SPL dokumenttyper i Classic med tilhørende Behandlingsplan er fjernet. I tillegg er flere SPL dokumenttyper fjernet som følge av bedre funksjonalitet i DIPS Arena.

Vurdering

Se referanse 5 for oversikt over hvilke SPL dokumenttyper som er videreført og hvilke som utgår, samt beskrivelse av prosess, vurderinger og beslutninger.

Endring

Behandlingsplan leveres med mulighet for å legge inn URL-link direkte i pasientens plan og i veiledende planer. URL-link benyttes for å henvise til prosedyrer i VAR eller eget kvalitetssystem.

Vurdering

Dette er en stor forbedring som har vært etterspurt i regionen lenge. Funksjonalitet for å legge inn en URL bør reguleres ved hjelp av lokal prosedyre.

Endring

Veiledende planer hentes inn i pasientens Behandlingsplan ved hjelp av knappen Legg til fra veiledende plan. Her vises alle planer som er knyttet til eget helseforetak. Nytt i løsningen er søkefunksjon i veiledende planer. Man kan søke både på tittel og innhold i planer. Man kan filtrere på helseforetak og avdeling. I tillegg kan planene favoritt markeres (stjernemerkes).

Vurdering

Løsningen vil oppleves som en stor forbedring.

Endring

Veiledende planer opprettes i Behandlingsplanadmin som er en egen administrator side. I Behandlingsplanadmin kan de veiledende planene legges inn på to måter:

• Med en struktur der man knytter mål og tiltak til hvert enkelt problem (trestruktur) eller
• Med samme struktur som i Behandlingsplan, hvor problem, mål og tiltak vises i lister uten annen kobling enn funksjonsområder

Vurdering

Det er besluttet at de veiledende planene legges inn med struktur hvor man knytter problem, mål og tiltak sammen (trestruktur). Dette samsvarer med oppbygningen av de nasjonale veiledende planene og gir beslutningsstøtte til sluttbruker.

Endringer

Behandlingsplan leveres med en egen Behandlingsplanadmin side hvor veiledende planer legges inn. I tillegg ligger systemoppsettet for Behandlingsplan og ICNP kodeverket i denne siden. Det er tilgangsstyring via elementtyper på henholdsvis veiledende planer og systemoppsett.

Dette gir mulighet for at fagpersoner kan få tilgang til å legge inn veiledende planer uten at man får tilgang til resten av Arena administratorsider.

Vurdering

Tilgang til Behandlingsplanadmin styres av elementtypene Arena Behandlingsplanadmin – Veiledende planer og Arena Behandlingsplanadmin- Systemoppsett. Arena Behandlingsplanadmin – Systemoppsett gir tilgang til arkfanene Systemoppsett og ICNP. Tilgang til systemoppsett og ICNP skal kun gis til Sykehuspartner som da må ha elementtypen: Arena Behandlingsplanadmin – systemoppsett. Tilgang til veiledende planer tildeles ved hjelp av elementtypen Arena Behandlingsplanadmin – Veiledende planer til forvaltningsansvarlig i helseforetakene, som vil være et svært begrenset antall. Forvaltningsansvarlige må være innforstått med regionale føringer og ha nær kobling til regional forvaltning via representant i RF KDS og Innleggelse eller til Regionalt KDS nettverk.

Skille mellom SO og PS videreføres. Det vil si at sykepleiere ved somatiske avdelinger har lesetilgang til Behandlingsplan opprettet på avdelinger i psykisk helsevern og motsatt, i tillegg til skrivetilgang ved egen avdeling. (Dette styres av elementtypene Arena Behandlingsplan SO og Arena Behandlingsplan PS som kan settes opp med full endretilgang eller kun lese- og utskriftstilgang). I tillegg vil alle som har tilgang til pasienten også ha tilgang til å lese/se innhold i Behandlingsplan siden. Tilgang til siden Behandlingsplan styres ved elementtypen Arena Behandlingsplan.

Det er levert en løsning fra DIPS for maskinell migrering av data fra pasienters behandlingsplaner i Classic til Arena Behandlingsplan. Løsningen er foreløpig ikke inne i et HSØ testmiljø og kan ikke tilbys til helseforetakene før den er testet ut. Behandlingsplaner fra Classic vises i Arena i dokumenter knyttet til journalgruppen med behandlingsplan. Overføring av behandlingsplaner i Classic til Arena Behandlingsplan må gjøres manuelt. Det anbefales at hvert enkelt helseforetak lager en rutine for hvordan denne overføringen skal gjennomføres.

Det er levert et verktøy for maskinell migrering av data fra veiledende planer i Classic til Arena Behandlingsplan. Denne overføringer gjøres fra NIC og NANDA i Classic til fritekst i Arena. Det anbefales at hvert enkelt helseforetak lager en rutine for hvordan denne overføringen skal gjennomføres, og ses i sammenheng med strategi for overgangen til ICNP. Ved ønske om å benytte verktøyet må det lages en plan for overføringen i samarbeid med Sykehuspartner, det anbefales at dette verktøyet benyttes i god tid før overgangen til Arena.

Det er ingen arbeidsprosesser knyttet til området Behandlingsplan. Det er derimot laget et dokument for hva som skal dokumenteres hvor, se referanse «Veileder for overlappende funksjonalitet - KDS».

Det er utarbeidet tre brukerveiledninger for området Behandlingsplan i DIPS Arena.

Se Regionale brukerveiledere for å få en totaloversikt over samtlige brukerveiledninger for DIPS Arena samt hvilken faggruppe som forvalter de ulike brukerveiledningene.

Se Oversikt over regional standard, for å få en totaloversikt over regional konfigurasjon.

Som en del av arbeidet med regional løsning for DIPS Arena er det tatt følgende beslutninger for systemoppsett for området Behandlingsplan: Se Regional standard - systemoppsett, filtrer på «KDS og Innleggelse» under kolonne «Ansvarlig regional faggruppe» for å få frem de aktuelle systemoppsettene for Behandlingsplan. Systemoppsett for Classic behandlingsplan videreføres ikke.

For å se systemoppsett som ikke videreføres i Arena; filtrer på “KDS og Innleggelse” og under kolonne “Arena/Classic” sett filteret på Classic. Systemoppsett for Behandlingsplan administreres i Behandlingsplanadmin siden i Arena. De aktuelle systemoppsettene er:

Modulen Behandlingsplan inneholder ingen feltoppsett.

I Arena Behandlingsplan er ikke selve planen knyttet til dokumenter slik behandlingsplan var i Classic, Behandlingsplanen vises kun i siden Behandlingsplan. Arena Behandlingsplan leveres med to dokumenttyper; SPL Behandlingsplannotat SO og SPL Behandlingsplannotat PS. Dokumentene vises på høyre side av Behandlingsplansiden og i Dokumentlisten. I forbindelse med overgangen til Arena Behandlingsplan fra Behandlingsplan i Classic er det gjort en gjennomgang av alle SPL dokumenter. SPL dokumenter som videreføres er beskrevet i Regional veileder - SPL dokumenttyper KDS.

Som en del av arbeidet med regional løsning for DIPS Arena er det tatt følgende beslutninger for kodeverk for området Behandlingsplan:

Se Regional standard - konfigurasjon for en totaloversikt over kodeverk.

Som en del av regional løsning for området Behandlingsplan er følgende pasientlister aktuelle:

Det er laget egne rapporter til bruk i forbindelse med ICNP. Dokumentasjonen for disse ligger i den enkelte rapport. Aktuelle rapporter: